Тип дыхания

ЦЕЛИ

ДИНАМИЧЕСКИЙ ОСМОТР ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

СИММЕТРИЧНОСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

NB! В норме грудная клетка симметрична (обе ее полови­ны имеют одинаковые размеры, плечи, ключицы, углы лопа­ток располагаются на одном уровне, надключичные ямки, межреберные промежутки одинаково выражены с обеих сторон).

V Увеличение одной половины грудной клетки наблюдается при скоплении жидкости (кровь, транссудат, экссудат) или воздуха (пневмоторакс) в плевральной полости. Межре­берные промежутки при этом расширены.

V Западение одной половины грудной клетки отмечается:

♦ при сморщивании больших участков легкого после вос­палительного процесса вследствие разрастания соедини­тельной ткани;

♦ при образовании плевральных спаек (шварт) после рас­сасывания экссудата при плеврите;

♦ при ателектазе (спадении) легкого вследствие закупор­ки просвета бронха опухолью или инородным телом;

♦ после оперативного удаления легкого или его доли.
Межреберные промежутки на стороне поражения становятся - УЗКИМИ.

V Ограниченное выпячивание грудной клетки может наблюдаться

при опухолях ребер, периостите, абсцессе грудной стенки, прорыве гнойного плеврита под кожу, легочной грыже и др.

♦ Оценить участие в акте дыхания обеих половин грудной клетки;

♦ определить участие в акте дыхания вспомогательных мышц;

♦ определить характеристики дыхания: тип, частоту, глубину,
ритм.

УЧАСТИЕ В ДЫХАНИИ ОБЕИХ ПОЛОВИН ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Оценивается в случаях, когда половины грудной клетки не одинаковы по объему, и необходимо выяснить, какая из них нормальная, а какая — патологическая. Обращают внимание на перемещение при дыхании межреберных промежутков, углов лопаток, ключиц и сосков. Можно также приложить ладони рук к симметричным местам.

УЧАСТИЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ В АКТЕ ДЫХАНИЯ

В норме грудино-ключично-сосцевидные, малые и большие грудные мышцы, крылья носа не участвуют в акте дыхания. При затруднении дыхания они включаются в дыхательный акт и облегчают дыхание.

Участие вспомогательных мышц в акте дыхания можно наблюдать у больных во время приступа бронхиальной астмы, при эмфи­земе легких и др.

Различают типы дыхания (рис. 73):

♦ грудной (реберный) тип (расширение грудной клетки при ды­хании происходит главным образом благодаря сокращению межребер­ных мышц) свойствен преимуще­ственно женщинам;

♦ брюшной (диафрагмальный) тип (ос­новное участие в расширении груд­
ной клетки принимает диафрагма, при этом во время вдоха заметно
выпячивание живота) чаще встре­чается у мужчин;

♦ смешанный (реберно-диафрагмальный) тип.

V Реберный тип дыхания у мужчин наблюдается при воспалении брюшины (перитоните) из-за резкой болезненности движений брюшной стенки во время сокраще­ния диафрагмы, а также при асците, метеоризме, когда зат­руднено движение диафрагмы при вдохе. V Брюшной тип дыхания у женщин указывает на затруднение движений ребер в связи с болезненностью, например, при сухом плеврите, переломах ребер, межреберной невралгии (воспаление межреберного нерва).

Дата добавления: 2013-12-14