Ритм дыхания

ГЛУБИНА ДЫХАНИЯ

Изменение частоты дыхания обычно сочетается с изменением его глубины. Учащенное дыхание часто бывает и поверхностным, замедленное — обычно глубокое. Однако бывают и исключения из этого правила.

Особенной глубиной по сравнению с нормой (рис. 74а) отличается дыхание Куссмауля (рис. 746), которое наблюдается при гипергликемической, уремической и печеночной комах и обусловлено раздражением дыхательного центра накапливающимися в крови кислыми продуктами (ацидоз). Это дыхание шумное, слыш­но на расстоянии.

Нарушение ритма дыхания возникает при тяжелых заболева­ниях, приводящих к нарушению кровообращения в области дыхательного центра, или поражениях головного мозга. К тяжелым на­рушениям ритма относятся периодическое дыхание, т. е. дыхание, периодически прерывающееся паузами (апноэ).

Различают виды периодического дыхания:

1. Дыхание Чейна — Стокса (рис. 74в) характеризуется тем, что в течение 10-12 дыхательных циклов глубина дыхания вна­чале нарастает, а затем убывает. Затем наступает пауза до по­луминуты, и вновь повторяется период из 10—12 дыхатель­ных движений. Такое дыхание — грозный признак, указы­вающий на тяжелые нарушения мозгового кровообращения.

2. Дыхание Грокка (волнообразное) (рис. 74г) может предшествовать дыханию Чейна-Стокса, напоминает его по фор­ме, но без апноэ.

Дыхание Биота (рис. 74д) отличается тем, что периоды из нескольких следующих друг за другом равномерных обыч­ной глубины дыхательных движений прерываются паузами. Такое дыхание нередко наблюдается в атональном состоя­нии и является близким признаком смерти.

ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ОРИЕНТИРЫ НА ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ

Для обозначения локализации выявленных при исследовании грудной клетки патологических изменений, определения границ легких используют горизонтальные и вертикальные опознаватель­ные линии, которыми условно разделяется грудная клетка (топографические ориентиры).

Горизонтальные топографические ориентиры располагают! вдоль ребер и межреберьев.

Спереди счет ребер начинают с ключицы, так как первое ребро располагается под ней, или от соска (у мужчин), который лежит на V ребре. Можно ориентироваться на самое нижнее свободно лежащее XIIребро и считать снизу.

Сзади опознавательными ориентирами служат остистые отростки позвонков и лопатки: наиболее выступающий шейный позво! кж -седьмой, под нижним углом лопатки располагается VII межреберье.

Вертикальных топографических линий принято выделять 10 (рис. 75), они проходят следующим образом:

передняя срединная — посередине грудины;

грудинная — вдоль края грудины;

срединноключичная — через середину ключицы и иногда рез сосок;

окологрудинная — через середину расстояния между двумя последними линиями;

передняя подмышечная — через передний край подмышеч­ной впадины;

средняя подмышечная — через середину подмышечной впади­ны;

задняя подмышечная — по заднему краю подмышечной впа­дины;

лопаточная — через угол лопатки;

задняя срединная — через остистые отростки позвонков; околопозвоночная — между двумя последними линиями. Все линии, кроме передней и задней срединных, выделены на каждой половине грудной клетки (слева и справа).

Рис. 75. Вертикальные топографические линии на грудном клетке 1 — передняя срединная; 2 — грудинная; 3 — окологрудмш 4 — срединноключичная; 5-7 — передняя, средняя и а подмышечные; 8 — лопаточная; 9 — околопозвоночмпи; 10 — задняя срединная

Дата добавления: 2013-12-14