Определение болезненности грудной клетки

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ

ЦЕЛИ

ПАЛЬПАЦИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Определить:

♦ наличие и локализацию болезненности;

♦ резистентность грудной клетки;

♦ голосовое дрожание.

1. Необходимо соблюдение общих правил пальпации.

2. Пальпация проводится обеими руками на симметричных
участках.

3. Соблюдается определенная последовательность пальпа­ции: вначале определяют степень резистентности грудной клетки, затем ощупывают ребра, межреберные промежут­ки и грудные мышцы (собственно пальпация грудной клетки), после этого исследуют голосовое дрожание.

Резистентность (синонимы: упругость, эластичность, податливость) рудной клетки определяют по сопротивлению ее при сдав- различных направлениях. Для этого выполняют следующие одические приемы:

1. Ладонь одной руки кладут на область грудины, а другой на межлопаточную область.

2. Толчкообразными движениями сдавливают грудную клетку в передне-заднем направлении (рис. 76а) и оценивают ощущению, насколько она резистентна.

Затем кладут ладони на симметричные участки боковых отделов грудной клетки и сдавливают ее в поперечном направлении (рис. 76б).

Рис. 76. Определение резистентности грудной клетки путем сдавления ее в переднее-заднем (а) и поперечном (б) направлениях

NB! В норме грудная клетка эластичная, податливая.

V Повышенная резистентность (ригидность) грудной клетки ощущается при наличии у больного:

♦ повышенной воздушности легочной ткани (эмфизымы);

♦ при заполнении плевральных полостей жидкостью гидророторакс);

♦ при окостенении реберных хрящей (в пожилом возрасте).

NB! В норме пальпация грудной клетки безболезненна.

Болевые ощущения в груди могут быть вызваны не только патологией легких и сердца, но и экстрапульмональными патологическими процессами, которые выявляются пальпацией грудной Клетки, включающей следующие приемы:

1. Ощупывание мышц грудной клетки — может выявлять их бо­лезненность и повышение тонуса, что бывает при миозите,

2. Ощупывание межреберий — также может выявить болезнен­ность, свидетельствующую о межреберной невралгии.

3. Ощупывание ребер — может вызвать боль, являющуюся одним из признаков перелома, а в сочетании с наличием буг­ристости и уплотнений — признаком воспалительных или опухолевых процессов ребер.

4. Надавливание в области околопозвоночных точек шейного и грудного отделов позвоночника — вызывает болезненные ощущения при остеохондрозе с вовлечением в воспалитель­ный процесс нервных корешков.

Дата добавления: 2013-12-14