Правила проведения и последовательность аускультации

АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЕГКИХ

Оценка результатов топографической перкуссии легких

Изменения границ легких	Причины
Смещение нижних границ	у астеников опущение органов брюшной полости (при резком похудании, после беременности) эмфизема легких
Смещение нижних границ кверху	повышение давления в брюшной полости (при асците, метеоризме, ожирении, опухо лях) сморщивание легких при развитии в них «о соединительной ткани (при туберкулезе, хронической пневмонии, бронхите и др.) плевральные шварты жидкость в плевральной полости (экссудативный плеврит, гидроторакс) воздух в плевральной полости (пневмоторакс) воспалительное уплотнение в нижних отделах легких
Уменьшение верхних границ	сморщивание верхушек легких в результате рубцевания (часто при туберкулезе) инфильтрат в области верхушек (часто при туберкулезе)
Увеличение верхних гра­ниц	у людей с хорошо развитыми легкими хроническая эмфизема легких острая эмфизема легких (при приступе бронхиальной астмы)

1. Необходимо соблюдать общие правила аускультации (гл. 2)

2. Положение больного при аускультации легких спереди, с боков и сзади аналогично таковому при перкуссии легких

3. Начинают аускультацию при обычной глубине дыхания. В случае необходимости больному предлагают дышать глубже. Необходимо справляться о самочувствии больного
поддерживать его свободной рукой, так как при глубоком дыхании может появиться головокружение.

4. Аускультация легких проводится в той же последовательности, что и сравнительная перкуссия.

5. Аускультация легких проводится на строго симметричных местах грудной клетки при равномерной глубине дыхания, так как является сравнительной. Места прикладывания рас­труба фонендоскопа те же, что и при перкуссии (рис. 82).

Проводя аускультацию, необходимо анализировать выслушваемые шумыв определенном порядке:

♦ вначале определяют тип основного дыхательного шума (вези кулярное, бронхиальное или смешанное дыхание; если имеются изменения везикулярного дыхания, устанавливают их характер);

♦ затем определяют наличие и вид побочных дыхательных шумов.

♦ обязательно указывают в истории болезни локализацию шумов.

Дата добавления: 2013-12-14