Причины изменений основных дыхательных шумов

ОСНОВНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ

Характеристика, механизмы возникновения и графическое изображение основных дыхательных шумов, выслушиваемых аускультации, приведены в табл. 8.

NB! У здорового человека над легкими выслушивается везикулярное (альвеолярное) дыхание. Бронхиальное (ларимго-трахеальное) дыхание в норме выслушивается над гортанью и трахеей (над передней поверхностью гортани, и области VII шейного позвонка, в области III и IV грудных позвонков).

Везикулярное дыхание может изменяться количественно (ослабевать или усиливаться), что может быть обусловлено физиологическими или патологическими причинами. При патологии визикулярное дыхание может изменяться и качественно, становится жестким или прерывистым.

Бронхиальное дыхание, определяемое над легкими, где и норме должно выслушиваться везикулярное дыхание, является патологическим.

Физиологические причины изменения везикулярного дыхании:

V ослабление — за счет утолщенной грудной стенки (у гиперстеников, при ожирении, хорошо развитой мускулатуре)

V усиление — при астеническом телосложении, у детей (пуэрильное дыхание), при выполнении тяжелой физической работ.

Физиологические изменения везикулярного дыхания всегда являются двухсторонними.

При патологических состояниях везикулярное дыхание изменяется или с двух сторон, или только над местом патологии.

Патологические причины ослабления везикулярного дыхания:

V эмфизема легких, пневмония (снижение эластических свойств стенок альвеол);

V обтурационный ателектаз (уменьшение количества функционирующих альвеол);

V сужение воздухоносных путей и недостаточное поступление воздуха в альвеолы (спазм, отек, опухоли и др.);

V наличие жидкости или воздуха в плевральной полости (удаление легкого от грудной стенки, плохая проводимость звука

V внелегочные причины (отечность подкожной клетчатки, у ослабленных больных, при переломах ребер).

Причины качественных изменений везикулярного дыхания:

V жесткое дыхание — при бронхитах (сужение просвета бронха за счет отека слизистой, экссудата);

V саккадированное дыхание — при воспалительном процессом слизистой мелких бронхов (часто при туберкулезе), при наличии инородного тела в просвете бронхов, при нервной дрожи

Причины патологического бронхиального дыхания:

V уплотнение легочной ткани (способствует проведению звука на поверхность грудной клетки, воздух не поступает и в альвеолы) — при крупозной пневмонии, туберкулезе, инфоркте легкого;

V компрессионный ателектаз (сдавление участка легкого);

V полость в легком, свободная от жидкого содержимого, расположенная близко к грудной стенке и сообщающаяся с бронхом (резонанс в полости, воспалительное уплотнение вокруг, расплавление легочной ткани способствуют хорошему и проведению звука на поверхность грудной клетки).

Амфорическое дыхание чаще всего образуется в туберкулезной каверне или опорожнившемся абсцессе легкого.

Смешанное (бронхо-везикулярное) дыхание — основной дыхательный шум при очаговой пневмонии.

Дата добавления: 2013-12-14