Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЕ


Доверь свою работу кандидату наук!
1500+ квалифицированных специалистов готовы вам помочь

ПРИМЕР ОПИСАНИЯ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ В УЧЕБНОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

БРОНХОФОНИЯ

Бронхофония — это один из методов исследования органов дыхания, заключающийся в анализе проведения шепотной речи на поверхности грудной клетки.

Бронхофония является эквивалентом пальпаторно определяе­мого голосового дрожания. Механизмы бронхофонии и голосового дрожания одинаковы. Однако бронхофония имеет преимущества перед голосовым дрожанием, которое не всегда ощущается рукой , у ослабленных больных с тихим голосом, у людей с высоким голосом, чаще всего у женщин, и не изменяется при малой величине цитологического процесса. Бронхофония более чувствительна.

Техника определения бронхофонии заключается в следующем: расруб фонендоскопа прикладывают к грудной клетке в строго симметричных участках (там, где проводится аускультация). После каждого прикладывания предлагают больному произносить шепотомслова, содержащие шипящие звуки (например, «чашка чая» |ми «шестьдесят шесть»).

NB! В норме бронхофония отрицательная.Шепот прово­дится на грудную клетку очень слабо (слова неразличимы и воспринимаются как неясный гул), но одинаково с обеих сторон в симметричных точках.

\/ Причины усиления (положительной) бронхофонии те же, что и голосового дрожания: уплотнение легочной ткани, полость в легком, сообщающаяся с бронхом, открытый пневмото­ракс, компрессионный ателектаз.

 

При осмотре грудная клетка правильной формы, симметрична. Над- и подключичные ямки умеренно выражены. Ход ребер обычный, межреберные промежутки не расширены. Частота дыхания 16-20 в минуту, дыхательные движения ритмичные, средней глубины. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Преобладает брюшной (у женщин трудной) или смешанный тип дыхания. Соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха не нарушено. Дыхание бесшумное, без участия вспомогательной мускулатуры.

При пальпации грудная клетка упругая, податливая. Целостность ребер не нарушена, болезненности ребер и межреберных промежутков не выявляется. Голосовое дрожание выражено умерен­но, одинаковое на симметричных участках грудной клетки.



При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук.

(В случае выявления изменений перкуторного звука указать их характер и локализацию).

При топографической перкуссии:

а) нижние границы легких по срединноключичным линиям проходят по VI ребру (слева не определяют), по передним подмышечным — по VII ребру, по средним подмышечным —
по VIII ребру, по задним подмышечным — по IX ребро, по лопаточным — по X ребру, по околопозвоночным — на уровне остистого отростка XI грудного позвонка;

б) экскурсия нижнего легочного края по средним подмышечным линиям — 6—8 см с обеих сторон;

в) высота стояния верхушек правого и левого легкого спереди — на 3—4 см выше ключиц, сзади — на уровне остистого отростка VII шейного позвонка;

г) ширина верхушек легких (полей Кренига) — 4—7 см с обеих сторон.

При аускультации над легкими с обеих сторон определяется визикулярное дыхание (в верхней части межлопаточного пространства до уровня IV грудного позвонка может выслушиваться ларинго-трахеальное дыхание). Побочные дыхательные шумы (хриц| крепитация, шум трения плевры) не выслушиваются.

Бронхофония отрицательна с обеих сторон. (В случае обнаружения патологических аускультативных феноменов необходимо указать их характер и локализацию).

Рентгенологические методы исследования широко применяются в диагностике заболеваний органов дыхания.

Рентгеноскопия и рентгенография позволяют определим пень воздушности легких, обнаружить очаги затенения (воспаление, опухоль, инфаркт легкого и др.), полости в легких, нош жидкость в плевральной полости и другие патологически нения (рис. 83). Рентгенологически можно определить характер жидкости в плевральной полости: если жидкость воспалительная (экссудат), верхняя граница затемнения располагается по косой линии (с бока вниз к средостению); если же это транссудат, верх-"III уровень затемнения горизонтальный.

Рис. 83. Рентгенограммы:

а — правосторонняя верхнедолевая пневмония, б — бронхогенный рак легких, в — левосторонний экссудативный плеврит

 

Томоография позволяет определить точную локализацию (глубину) патологического процесса, что имеет особое значение перед хирургическим вмешательством.

бронхография применяется для исследования бронхов и позволяет выявлять расширения, выпячивания бронхов при бронхоэктатической болезни (рис. 84), опухоль брон­ха, его сужение, инородное тело и др.

Флюорография проводится для пер­вичного выявления патологии легких.

Эндоскопические методы применя­ются с целью диагностики бронхита, бронхоэктатической болезни, опухолей бронхов, центрального абсцесса легких, эрозий, язв слизистой бронхов (бронхо­скопия), а также для осмотра листков плевры, разъединения спаек между ними (торакоскопия), взятия материала для био­псии и т. д.Функциональные методы диагности­ки системы органов дыхания (спиромет­рия, спирография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия) дают возможность вы­явить дыхательную недостаточность за-> во появления первых ее симптомов, а также оценивать эф-Инность проводимой терапии.

 

 


Лабораторные методы исследованияимеют большое знамени, в диагностике патологии органов дыхания.

ОАК проводится всем больным и позволяет обнаружить при знаки различных патологических процессов:

V лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличенная СОЭ - при пневмонии, хроническом бронхите, нагноительных заболеваниях легких;

V лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, увеличение СОЭ притуберкулезе;

V анемия — при раке легких;

V лейкопения и увеличение СОЭ — при гриппозной пневмонии;

V эритроцитоз, увеличение гемоглобина и замедление СО') ■
при эмфиземе легких.

Анализ мокроты, плевральной жидкости несет в себе много по лезной информации о болезни пациента. Интерпретация данных этих исследований приводилась в гл. 3.

Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой
<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ (ПОБОЧНЫЕ) ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ | СИНДРОМ ЖИДКОСТИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

Дата добавления: 2013-12-14; Просмотров: 1071; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Читайте также:

  1. II. Дополнительные (бесплатные и предоставляемые за отдельную плату).
  2. Адаптивные методы кодирования формы речевого сигнала
  3. Административно-контрольные методы УООС. Виды экологического лицензирования. Экологический контроль. Основные формы государственного экологического контроля.
  4. Административно-правовые методы менеджмента
  5. Административно-правовые методы менеджмента
  6. Административно-правовые методы управления
  7. Административные (организационно-распорядительные) методы управления
  8. Административные методы менеджмента
  9. Административные, социально-психологические и воспитательные методы менеджмента.
  10. Амортизация основных фондов и методы ее начисления
  11. Аналитическое исследование — это, пожалуй, самый сложный вид, предполагающий выявление причин социальных явлений.
  12. Анатомно-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы. Методы исследования

studopedia.su - Студопедия (2013 - 2022) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.024 сек.