Клинические задачи. Причины:бронхиальная астма, бронхиты

Задания в тестовой форме

Контрольные вопросы

СИНДРОМ ВОЗДУХА В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

СИНДРОМ БР0НХОСПАЗМА

Причины: бронхиальная астма, бронхиты. Симптомы:

♦ жалобы: удушье, затруднен выдох, кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой;

♦ при осмотре: положение вынужденное — сидячее, дыхание шумное, на расстоянии слышны хрипы, выдох удлинен, шейные вены набухшие, в акте дыхания участвуют вспомо­гательные мышцы, виден диффузный цианоз, грудная клет­ка бочкообразная;

♦ при пальпации: голосовое дрожание ослаблено;

♦ при перкуссии: коробочный звук, границы легких расширены;

♦ при аускультации удлинен выдох, ослабление везикулярного дыхания, сухие свистящие хрипы.

Причины: прорыв каверны или абсцесса и др.

Открытый пневмоторакс (при сообщении полости плевры с бронхом);

Закрытый пневмоторакс (при закрытии отверстия в плевре и ликвидации сообщения бронха с плевральной полостью).

Симптомы:

♦ жалобы: удушье, боль в груди;

♦ при осмотре: выпячивание пораженной стороны, отставание
ее в акте дыхания;

♦ при пальпации: голосовое дрожание ослаблено (при закрытом
пневмотораксе) или усилено (при открытом пневмотораксе);

♦ при перкуссии: тимпанит;

при аускулътации: дыхание резко ослаблено или отсутствует (при закрытом пневмотораксе); бронхиальное или металли­ческое (при открытом пневмотораксе).

1. Каковы основные жалобы пациентов с заболеваниями орга­нов дыхания?

2. Каковы особенности кашля при различных заболеваниях?

3. Как следует интерпретировать физические свойства мок­роты?

4. Каковы причины кровохарканья?

5. Как отличить легочное кровотечение от желудочного?

6. Каковы причины болей в груди при патологии органов дыхания?

7. Что такое одышка? Какие выделяют виды одышки, их причины?

8. Какова причина удушья при бронхиальной астме?

9. На какие сведения анамнеза заболевания и жизни больного
с патологией органов дыхания следует обратить особое внимание при расспросе?

10. Какие отклонения от нормы можно обнаружить при общем
осмотре больного с патологией органов дыхания?

11. С какой целью проводится статический и динамический осмотр грудной клетки?

12. Каковы признаки нормальной формы грудной клетки?

13. Каковы причины асимметрии грудной клетки?

14. Какие известны патологические формы грудной клетки?

15. Какие бывают типы нормального дыхания?

16. Какова техника подсчета дыханий и частота дыхательных
движений в норме?

17. Каковы причины учащения и урежения дыхания?

18. Какие известны типы патологического дыхания?

19. С какой целью проводится пальпация грудной клетки?

20. Что такое «голосовое дрожание», методика его определен им, причины изменения?

21. Какие топографические ориентиры выделяют на грудной
клетке?

22. Каковы цели, техника и правила проведения сравнительной
перкуссии легких?

23. Какой перкуторный звук определяется в норме над легкими

24. Каков перкуторный звук при уплотнении легких и его повышенной воздушности?

25. Каков перкуторный звук при наличии жидкости и воздуха в плевральной полости?

26. Каков перкуторный звук над полостью в легком, сообщаю­щейся с бронхом?

27. С какой целью проводится топографическая перкуссия легких?

28. Какова высота стояния верхушек легких спереди и сзади в норме?

29. Какова ширина полей Кренига в норме?

30. Каковы причины изменений верхних границ легких?

31. Каково расположение нижних границ легких в норме?

32. Каковы причины смещения нижних границ легких?

33. Как определяется экскурсия нижнего легочного края, ее ве­личина в норме?

34. Каковы правила проведения аускультации легких?

35. Какие дыхательные шумы относятся к основным?

36. Какова характеристика везикулярного дыхания?

37. Как и почему может изменяться везикулярное дыхание?

38. Что такое «бронхиальное дыхание», где оно выслушивается в норме, каковы причины возникновения при патологии?

39. Что такое «дополнительные дыхательные шумы», их разно­видности?

40. Что такое «сухие и влажные хрипы», почему они возникают?

41. Что такое «крепитация», причины ее возникновения?

42. Что такое «шум трения плевры», причины его появления?

43. Как дифференцировать дополнительные дыхательные шумы?

44. Что такое «бронхофония», методика определения?

45. Какова аускультативная картина при повышенной воздуш­ности и при уплотнении легочной ткани?

46. Какова аускультативная картина при сужении просвета бронхов и при наличии в них жидкого содержимого?

47. Какова аускультативная картина при воспалении альвеол?

48. Какова аускультативная картина при наличии жидкости или
воздуха в плевральной полости?

49. Какова аускультативная картина в легком над полостью, со­общающейся с бронхом?

50. Какие лабораторные и инструментальные методы применя­ются для исследования органов дыхания, их значение в ди­агностике?

51. Какие клинические синдромы при заболеваниях органов ды­хания вам известны?

I. Выберите правильный вариант ответа:

1. Больные с болезнями органов дыхания предъявляют жало­бы на:

а) кашель;

б) боли в сердце;

в) сердцебиение;

г) рвоту.

2. Сухой кашель беспокоит больных:

а) в начале острого бронхита;

б) в разгар крупозной пневмонии;

б) при вскрытии абсцесса легкого;

в) при бронхоэктатической болезни.

3. «Лающий кашель» наблюдается при:
а)сухом плеврите;

б) ларингите;

в) поражении голосовых связок;

г) пневмонии.

4. Выделение мокроты «полным ртом» характерно для:

а) бронхиальной астмы;

б) острого бронхита;

в) крупозной пневмонии;

г) гнойных заболеваний легких.

5. «Ржавая мокрота» — симптом:

а) бронхиальной астмы;

б) острого бронхита;

в) крупозной пневмонии;

в) бронхоэктатической болезни.

6. Боли в груди при заболеваниях органов дыхания чаще связаны:

а) с приемом пищи;

б) с физической нагрузкой;

в) с волнением;

г) с кашлем.

7. Приступ удушья — основная жалоба больного:

а) бронхитом;

б) бронхиальной астмой;

в) пневмонией;

г) туберкулезом

8. Патологической считается грудная клетка:

а) астеническая;

б) гиперстеническая;

в) нормостеническая;

г) ладьевидная.

9. Апноэ —- это:

а) учащенное дыхание;

б) прерывистое дыхание;

в) остановка дыхания;

г) удушье.

10. При экспираторной одышке затрудняется:

а) выдох;

б) вдох;

в) вдох и выдох;

г) носовое дыхание.

11. Редкое глубокое шумное дыхание — это дыхание:

а) Куссмауля;

б) Биота;

в) Чейна — Стокса;

г) Грокка.

12. Голосовое дрожание определяется методом:

а) перкуссии;

б) пальпации;

в) аускультации;

г) осмотра.

13. Для определения патологического очага в легких приме­няется:

а) топографическая перкуссия;

б) сравнительная перкуссия;
и) пальпация;

г) спирометрия.

14. При перкуссии над легкими в норме определяется звук: а)тупой;

б) ясный;

в) тимпанический;

г) коробочный.

15. Коробочный звук над легкими перкуторно выявляется:

а) над очагом уплотнения легочной ткани;

б) при переполнении альвеол воздухом;

в) при наличии выпота в плевральной полости;

г) при воспалительном процессе в бронхах.

16. Данные пальпации и перкуссии над областью воспалителного уплотнения легочной ткани:

а) голосовое дрожание усилено, при перкуссии тупой звук,

б) голосовое дрожание усилено, при перкуссии тимпанит;

в) голосовое дрожание ослаблено, при перкуссии ясный звук

г) голосовое дрожание в норме; при перкуссии коробочный звук.

17. Ширина полей Кренига в норме (см):

а) 4-7;

б) 2-3;

в) 1-2;

г) 10.

18. Нижняя граница легких в норме по лопаточной линии сои
ветствует ребру:

а) VI;

б) VII;

в) VIII;

г) IX.

19. Экскурсия легких по средней подмышечной линии в норме составляет (см):

а) 2;

б) 3-4;

в) 6-8;

г) 11 (+/-1).

20. При эмфиземе границы легких:

а) верхние приподняты, нижние приподняты;

б) верхние опущены, нижние в норме;

в) верхние приподняты, нижние в норме;

г) верхние приподняты, нижние опущены.

21. В норме над легкими выслушивается:

а) везикулярное дыхание;

б) бронхиальное дыхание;

в) амфорическое дыхание;

г) крепитация.

22. Одна из отличительных особенностей шума трения плевры:

а) изменение после кашля;

б) выслушивание на вдохе и выдохе;

в) выслушивание только на вдохе;

г) отсутствие болевых ощущений у больного.

23. К ослаблению везикулярного дыхания приводит:

а) повышение температуры тела;

б) воспаление слизистой бронхов;

в) эмфизема легких;

г) физическая перегрузка.

24. При бронхите над легкими выслушивается:

а) везикулярное дыхание;

б) жесткое дыхание;

в) бронхиальное дыхание;

г) крепитация.

25. Определение бронхофонии проводится:

а) перкуторно;

б) аускультативно;

в) методами функциональной диагностики;

г) пальпацией.

26. Аускультативные данные при синдроме бронхоспазма:

а) крепитация;

б) сухие свистящие хрипы;

в) влажные крупнопузырчатые хрипы;

г) шум трения плевры.

27. Данные объективного исследования при синдроме жидко­сти в плевральной полости:

а) тупой перкуторный звук, ослабленное везикулярное ды­хание;

б) тупой перкуторный звук, усиленная бронхофония;

в) усиленное голосовое дрожание, при перкуссии ясный звук;

г) коробочный перкуторный звук, дыхание ослаблено.

28. Данные аускультации при синдроме полости в легком:

а) везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы;

б) бронхиальное дыхание, сухие дискантные хрипы;

в) бронхофония отрицательная, сухие басовые хрипы;

г) бронхофония усилена; влажные крупнопузырчатые хрипы.

//. Выполните задания:

[. Выберите из приведенного перечня характеристики, соотвествующие каждому из трех типов нормальной грудной клетки:
Тип грудной клетки: Характеристики:
1) иормостеническая; а) лопатки не резко контурируются;
2) гиперстеническая; б) лопатки отстают от грудной клетки;
3 ) астеническая, в) лопатки прилегают к грудной клетке;

г) межреберные промежутки узкие;

д) межреберья умеренной величины;

е) межреберные промежутки широкие;

ж) надключичные ямки западают;

з) надключичные ямки сглажены;

и) надключичные ямки выражены умеренно

к) ход ребер косой;

л) ход ребер отвесный;

м) ход ребер пологий;

н) эпигастральный угол меньше 90°;

о) эпигастральный угол прямой;

п) эпигастральный угол тупой.

2. Укажите, какие характеристики соответствуют каждому из основных дыхательных шумов:

Основные дыхательные шумы: Характеристики

1) Везикулярное дыхание; а) возникает в трахее, гортани при

2) бронхиальное дыхание. прохождении воздуха через голосовую щели;

б) выслушивается в обе фазы дыхания, лучше на выдохе;

в) выслушивается на вдохе и в начале выдоха.

г) выслушивается над легкими в норме;

д) выслушивается над легкими при патологии

е) напоминает звук «X»;

ж) напоминает звук «Ф»;

з) образуется в альвеолах при заполнении их воздухом

3. Укажите отличительные свойства каждого их трех побочны» дыхательных шумов: Побочные дыхательные шумы: Свойства:

1) хрипы; а) выслушивается на вдохе;

2) крепитация; б) выслушивается в обе фазы дыхания;

3) шум трения плевры. в) изменяется после покашливания;

г) не изменяется после покашливания;

д) образуется в альвеолах при наличии в
жидкого экссудата и воздуха

е) образуется в бронхах при их воспалении;

ж) образуется при трении воспаленных лист­ков плевры;

з) сопровождается болевыми ощущениями;
и) боли не вызывает.

4. Из приведенного перечня симптомов, выявляемых при Объективном исследовании больного, выберите отклонения, соответствующие каждому из указанных клинических синдромов:

Клинические синдромы: Симптомы:

1) бронхоспазм; а) бронхиальное дыхание;

2) Воспалительное уплотнение легочной ткани; б) влажные хрипы;

3) Жидкость в плевральной полости в) выпячивание пораженной
4) Полость в легком половины грудной клетки;

5) Увеличение воздушности легочной ткани г) грудная клетка бочкообразная;

д) голосовое дрожание ослаблено;

е) голосовое дрожание усилено;

ж) жесткое дыхание;

з) крепитация;

и) отставание пораженной половины грудной

клетки в акте дыхания;

к) ослабленное везикулярное дыхание;

л) положение больного сидя с упором на руки;

м) при перкуссии коробочный звук;

н) при перкуссии притуплённый или тупой звук;

о) при перкуссии тимпанит;

п) сухие хрипы.

Дата добавления: 2013-12-14