Эталоны ответов

Задача 20

Задача 19

Задача 18

Задача 17

Задача 15

Задача 14

Задача 13

Задача 12

Задача 11

Задача 10

Задача 9

Задача 8

Задача 7

Задача 6

Задача 5

Задача 4

Задача 1

При осмотре больного грудная клетка симметрична, соотношение между поперечным и передне-задним размером ее пропорционально. Умеренно выражены над- и подключичные пространен и | Расположение ребер косое, эпигастральный угол прямой.

Для какой формы и типа грудной клетки это характерно?

Задача 2

При осмотре: больной пониженного питания, шея и конечности длинные, передне-задний размер грудной клетки меньше бокового, обе ее половины симметричны, надключичные ямки выражены. Расположение ребер почти отвесное, межреберья широкие, эпигастральный угол острый. Лопатки отстают от спины.

А) Оцените форму и тип грудной клетки больного.

Б) К каким заболеваниям может быть предрасположен бот ной, учитывая его телосложение?

Задача 3

При осмотре: грудная клетка выбухает в заднебоковых областях, передне-задний размер равен боковому. Ход ребер горизонтальный, межреберья расширены, надчревный угол тупой. Шея короткая. Отмечается экспираторная одышка.

А) Оцените форму грудной клетки больного.

Б) Для какого патологического процесса характерны такие данные осмотра.

При осмотре больной грудная клетка во время вдоха расширяется и слегка приподнимается, во время выдоха сужается и незначительно опускается.

А) Для какого типа дыхания это характерно?

Б) Какова зависимость типа дыхания человека от его пола?

В) С чем может быть связано изменение обычного типа дыхания у женщин?

Больной доставлен в приемное отделение в коматозном состоянии. Дыхание шумное, дыхательные движения редкие, глубокие.

А) Для какого патологического типа дыхания это характерно?

Б) Оцените общее состояние больного.

У больного Б., 75 лет, с тяжелым нарушением мозгового кровообращения, дыхательные движения обычной глубины, следую­щие через равные промежутки времени и периодически прерыва­ющиеся дыхательными паузами, продолжительностью 20 с.

А) Для какого типа дыхания это характерно?

Б) Оцените общее состояние больного и прогноз для жизни.

У больного при осмотре грудной клетки выявляется увеличе­ние ее левой половины, выбухание межреберных промежутков, от­ставание данной половины грудной клетки в акте дыхания.

Каковы вероятные причины этих симптомов?

У больной при пальпации ниже III ребра голосовое дрожание Не определяется.

Какова наиболее вероятная причина этого симптома?

У больной при пальпации грудная клетка ригидна, голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон равномерно.

Для какого патологического процесса это характерно?

У больного над всей поверхностью легких определяется коробочный звук.

Какова причина этого симптома?

У больного справа ниже IV ребра не определяется голосовое дрожание, при перкуссии определяется тупой звук. Какова вероятная причина этого симптома?

У больной слева на уровне IV-VI ребер определяется усиление голосового дрожания, тупой, перкуторный звук.

Для какого патологического процесса это характерно?

У больного справа нижняя граница легкого приподнята на 1 межреберье, беспокоит тяжесть в правом подреберье. Какова наиболее вероятная причина?

У больного справа в нижнем отделе грудной клетки на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается дополнительный шум, который после покашливания уменьшается.

Определите, что это за шум?

У больного на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается на высоте вдоха шум, напоминающий треск, при покашливании звучность шума не меняется.

Определите, что это за шум?

У больного слева в нижнебоковых отделах грудной клетки вы­ну шиваются бронхиальное дыхание и грубый шум, напоминающий скрип, который не исчезает при покашливании и проведении пробы с задержкой дыхания».

Что это за шум?

У больного с обеих сторон выслушиваются жесткое дыхание, масса сухих хрипов, преимущественно басовых.

Какова наиболее вероятная причина этих симптомов?

У больного жалобы на одышку. При осмотре выявляется участок западения в правой половине грудной клетки и резкое отстава­ние ее в акте дыхания. Бронхофония усилена. При перкуссии звук тупой, везикулярное дыхание в этой области не прослушивается.

Какой патологической синдром выявляется у больного?

■ "

Больной жалуется на кашель с большим количеством гной­ной мокроты, одышку, повышенную температуру, слабость. При аускультации справа между лопаточной и задней подмышечной линиями ниже угла лопатки выслушиваются бронхиальное ды­ни и ие и крупнопузырчатые хрипы, при перкуссии определяется тимпанит.

А) Какова вероятная причина этих симптомов?

Б) Каким образом изменяются голосовое дрожание и бронхо­фония при данном синдроме?

В) Какие заболевания чаще всего могут быть причиной данного синдрома?

У больного 65 лет, длительно страдающего хроническим заболеванием легких, грудная клетка бочкообразной формы, при перкуссии над легкими коробочный звук, верхние границы легких выстоят над ключицами на 6 см, ширина полей Кренига 8,5 см с обеих сторон, нижние границы опущены на 1 межреберье с обет сторон.

А) Оцените верхние границы легких.

Б) Как называется выявленный у больного симптомокомплекс

В) Какова подвижность нижних легочных краев при данном патологии?

Г) Как в данном случае изменяются голосовое дрожание и бронхофония?

Задача 21

Больной жалуется на кашель, боль в груди справа, усиливающуюся при глубоком дыхании и кашле, слабость. Объективно: боли-ной лежит на правом боку, температура 38°С, дыхание учащенное, поверхностное, правая половина грудной клетки отстает в дыхании. При перкуссии над легкими ясный легочный звук. При аускультации на фоне ослабленного везикулярного дыхания справа выслушивается шум, напоминающий хруст, который не исчезает при дыхательных движениях с закрытым носом и ртом.

А) Что это за шум? По каким признакам этот шум можно отличить от других побочных дыхательных шумов?

Б) Перечислите субъективные и объективные симптомы паю логии органов дыхания, выявленные у больного?

В) Какой патологический процесс вы предполагаете у больного?

Задача 22

Больной 28 лет жалуется на кашель, одышку, ломоту в теле. Объективно: температура 38,8°С. ЧДД 25 в минуту. Притупление перкутрного звука слева под лопаткой, там же на фоне ослабленного везикулярного дыхания на высоте вдоха выслушивается шум, напоминающий треск, при покашливании звучность шума не меняется.

А) Определите, что это за шум?

Б) Какой патологический процесс можно предположит!, у больного?

В) Как может изменяться голосовое дрожание в данном случае?

Г) Какие аускультативные признаки данной патологии, кроме имеющихся у больной, вам известны?

Д) Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

Задача 23

Больная жалуется на внезапно возникшее чувство нехватки воздуха, кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой. Объективно: цианоз кожных покровов, грудная клетка бочкообразная. В дыха­нии участвуют крылья носа, мышцы шеи. Частота дыхательных движений 26 в минуту, дыхание шумное, выдох удлинен. При аускультации жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы.

А) Каков характер одышки у больной?

Б) Как называется выявленный у больной синдром?

В) Каковы вероятные причины выявленного симптомокомплекса?

Г) Какое положение может занимать больная?

Д) Как изменяется в данном случае голосовое дрожание?

Е) Какие исследования необходимо провести больной для |щенки функции внешнего дыхания?

Дата добавления: 2013-12-14