Клинические задачи. I. Выберите правильный вариант ответа:

Задания в тестовой форме

I. Выберите правильный вариант ответа:

1. Больные с заболеваниями органов кровообращения предъяв­ляют жалобы на:

а) изжогу;

б) перебои, боли в сердце;

в) кашель:

г) дизурические расстройства.

2. Для стенокардии нехарактерны боли:

а) после физической нагрузки;

б) колющего характера;

в) отдающие в левую руку;

г) проходящие после приема нитроглицерина.

3. Симптом, неявляющийся признаком сердечной недостаточ­ности:

а) отеки;

б) одышка;

в) цианоз;

г) боли в сердце.

4. К факторам риска сердечно-сосудистой патологии относится:

а) физическая активность;

б) низкокалорийное питание;

в) малоподвижный образ жизни;

г) перенесенный в детстве эпидемический паротит.

5. Цвет кожных покровов при митральном стенозе:

а) бледные;

б) желтушные;

в) нормальной окраски;

г) цианотичные.

6. Вздутие шейных вен — признак патологии:

а) правожелудочковой недостаточности;

б) левожелудочковой недостаточности;

в) сосудистой недостаточности;

г) гипертонической болезни.

7. Видимая пульсация сонных артерий наблюдается при поро­ке сердца:

а) аортальной недостаточности;

б) аортальном стенозе;

в) митральной недостаточности;

г) митральном стенозе.

8. При осмотре области сердца можно выявить:

а) пульсацию верхушечного толчка;

б) размеры сердца;

в) размеры сосудистого пучка;

г) симптом «кошачьего мурлыканья».

9. Симптом «кошачьего мурлыканья» определяется методом:

а) перкуссии

б) пальпации

в) аускультации

г) осмотра

10. Симптом «кошачьего мурлыканья» определяется при:

а) инфаркте миокарда;

б) стенокардии;

в) митральной недостаточности;

г) митральном стенозе.

11. Верхушечный толчок в норме расположен в V -м межребрье:

а) по левой среднеключичной линии;

б) на 1—1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии;

в) на 1—1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии;

г) на 2—3 см кнаружи от левой среднеключичной линии.

12. Качество пульса, характеризующее состояние сосудистой
стенки:

а) наполнение;

б) напряжение;

в) ритм;

г) частота.

13. Частота пульса в норме у взрослого человека (удары в 1 мим)

а) 100-120;

б) 90-100;

в) 60-80;

г) 40-60.

14. По наполнению пульс различают:

а) ритмичный, аритмичый;

б) скорый, медленный;

в) полный, пустой;

г) твердый, мягкий.

15. Твердый пульс наблюдается при:

а) кровопотере;

б) шоке;

в) гипертонии;

г) коллапсе.

16. Перкуссию сердца проводят с целью определения:

а) верхушечного толчка;

б) границ сердца;

в) симптома Мюссе;

г) тонов и шумов сердца.

17. Ширину сосудистого пучка перкуторно определяют:

а) над ключицами;

б) во II межреберье;

в) в III межреберье;

г) на уровне IV ребра.

18. Ширина сосудистого пучка в норме составляет (в см):

а) 3-4;

б) 5-6;

в) 7-8;

г) 9-10.

19. Левая граница относительной тупости сердца образуется:

а) верхушкой правого желудочка;

б) верхушкой левого желудочка;

в) левым предсердием;

г) левым предсердием и желудочком.

20. Правая граница относительной тупости сердца в норме рас­полагается:

а) по правому краю грудины;

б) на 1—1,5 см кнутри от правого края грудины;

в) на 1 — 1,5 см кнаружи от правого края грудины;

г) по левому краю грудины.

21. В IV межреберье справа от грудины определяется:

а) левая граница относительной тупости сердца;

б) правая граница относительной тупости сердца;

в) правая граница абсолютной тупости сердца;

г) верхняя граница относительной тупости сердца.

22. Верхняя граница относительной сердечной тупости находит­ся на уровне ребра:

а) II;

б) III;

в) IV;

г) V

23. Конфигурация сердца со сглаженной талией называется:

а) аортальной;

б) митральной;

в) нормальной:

г) «бычьим сердцем».

24. Первый тон сердца образуется при захлопывании клапаном

а) аортального;

б) пульмонального;

в) аортального и пульмонального;

г) двухстворчатого и трехстворчатого.

25. Точка выслушивания митрального клапана:

а) верхушка сердца;

б) II межреберье справа от грудины;

в) II межреберье слева от грудины;

г) у мечевидного отростка грудины.

26. Во II межреберье справа у грудины выслушивается клапан:

а) аортальный;

б) митральный;

в) легочной артерии;

г) трехстворчатый.

27. При аускультации аортального клапана в норме выслушиваем и

а) усиленный I тон;

б) усиленный II тон;

в) систолический шум;

г) добавочный тон.

28. Акцент второго тона во 2-й точке аускультации бывает при

а) аортальном пороке;

б) гипотонии;

в) митральном пороке;

г) артериальной гипертензии.

29. При патологии сердца выслушиваются:

а) хрипы;

б) шумы;

в) крепитация;

г) амфорическое дыхание.

30. Появление шума на верхушке сердца свидетельствует о поражении клапана:

а) аортального;

б) митрального;

в) пульмонального;

г) трехстворчатого.

31. Преимущественная локализация функционального шума:

а) на верхушке сердца;

б) в точке Боткина;

в) на аорте;

г) на основании мечевидного отростка грудины.

32. Отличительный признак внесердечного шума:

а) выслушивается постоянно;

б) проводится в левую подмышечную область;

в) усиливается при надавливании стетоскопом;

г) обычно систолический.

33. Синдром правожелудочковой недостаточности проявляется:

а) удушьем;

б) цианозом;

в) асцитом;

г) хрипами в легких.

34. Симптомом острой сосудистой недостаточности неявляется:

а)слабость, потливость;

б) гиперемия лица;

в) нитевидный пульс;

г) пониженное АД.

Выполните задания:

1. Установите соответствие между точками аускультации и топографическими ориентирами:

Точки аускультации: Топографические ориентиры:

1) первая; а) II межреберье слева у края грудины;

2) вторая; б) основание мечевидного отростка грудины;

3) третья; в) на 1-1,5 см кнутри от левой

4) четвертая; средне ключичной линии в V межреберье;

5) пятая. г) слева у места прикрепления III-I V ребра к грудине;

д) II межреберье справа у края грудины.

1. Укажите порядок выслушивания клапанов сердца:

Точки аускультации: Клапаны сердца:

1) первая; а) аортальный;

2) вторая; б) легочной артерии;

3) третья; в) митральный;

4) четвертая. г) трехстворчатый.

3. Укажите, в каких точках в норме громче выслушивается каж­дый из двух тонов сердца:

Тоны сердца: Точки аускулыпации:

1) I; а) первая;

2) II; б) вторая;

в) третья;

г) четвертая.

4. Из приведенного перечня выберите характеристики, соответствующие функциональному и органическому шумам сердца:

Сердечные шумы: Характеристика:

1) функциональные; а) выслушивается во всех точках;

2) органические. б) выслушивается на верхушке;

в) грубый;

г) нежный;

д) непостоянный;

е) не проводится за пределы сердца;

ж) постоянный;

з) причина не связана с поражением клапанов;

и) причина — пороки сердца;

к) проводится за пределы сердца.

Задача 1

При осмотре больного верхушечный толчок виден в V межреберье на 1 см кнаружи от среднеключичной линии, при пальпа­ции — усиленный, разлитой. Какое заключение можно сделать на основании этих данных?

Задача 2

При перкуссии границы относительной сердечной тупости: правая — на 1 см вправо от края грудины, левая — по передней аксилярной линии, верхняя — нижний край III ребра.

Ваше заключение?

Задача 3

При перкуссии границы относительной тупости сердца: правая — на 3 см вправо от края грудины, левая — на 1 см кнутри от I среднеключичной линии, верхняя — по III ребру.

Ваше заключение?

Задача 4

При перкуссии границы относительной тупости сердца: правая— на 3, 5 см от края грудины, левая — на уровне передней аксилярной линии, верхняя — на нижнем крае II ребра.

Ваше заключение?

Задача 5

У больного недостаточность митрального клапана. Какие изменения тонов сердца могут быть выявлены при аускультации?

Дата добавления: 2013-12-14