Осмотр живота

Живот осматривают в вертикальном и горизонтальном поло­жении больного. Обращают внимание на форму, размеры, симмет­ричность живота, участие его в акте дыхания, наличие выпячива­ний, видимой перистальтики, послеоперационных рубцов, расши­рения подкожной венозной сети живота.

NB! В норме живот имеет округлую форму, симметричен, равномерно участвует в акте дыхания, видимая перисталь­тика не обнаруживается.

V Увеличение живота бывает:

♦ неравномерное (асимметричное) в виде локального выпя­чивания — при опухолях, увеличении органов, грыжах;

♦ равномерное — при метеоризме, асците, ожирении, бере­менности.

Поиск причины равномерного увеличения живота проводится с учетом следующих обстоятельств:

при асците:

— форма живота в положении стоя — отвислая, в положе­нии лежа на спине — «лягушачья» (поверхность живота плоская, боковые отделы выпячены);

—пупок обычно выпячен наружу;

—перкуторный звук тупой над всей поверхностью живо­та (при выраженном асците) или над его боковыми об­ластями (при умеренном асците), в положении на боку
тупость смещается на ту сторону живота, на которой лежит больной;

при метеоризме:

—форма живота не изменяется при переходе из вертикаль­ного положения в горизонтальное;

—пупок не выпячивается;

— перкуторный звук тимпанический;
при ожирении:

—форма: в вертикальном положении живот обвислый, и горизонтальном — равномерно распределен;

—пупок втянут;

—перкуторный звук тимпанический.

V Втянутый, запавший живот наблюдается при разлитом перитоните, менингите.

V Участие живота в акте дыхания имеет диагностическое значе­ние:

♦ полное отсутствие дыхательной подвижности всего живота свидетельствует о разлитом перитоните;

♦ локальное ограничение бывает при ограниченном перитоните, при выраженном воспалении какого-либо отдела ЖКТ.

V Видимая перистальтика желудка и кишечника (перемещения «валов», приподнимающих переднюю брюшную стенку) наблюдается у истощенных людей, при возникновении препятствия к опорожнению желудка или кишечника (в эпигастральной области — при стенозе привратника, по ходу кишечника — при сужении в каком-то его отделе, каловых камнях).

V Выраженное расширение подкожных вен на животе свидетельствует о повышении давления в системе воротной вены (портальной гипертензии).

Дата добавления: 2013-12-14