Тракта в учебной истории болезни

ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО

ПРИМЕР ОПИСАНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБЪЕКТИВНОГО

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ

V Отсутствие звуков может быть признаком пареза кишечника при перитоните;

V громкое урчание — при сужении кишечника, воспалительных процессах, поносах и др.;

V шум трения брюшины — при перитоните.

При осмотре живот обычных размеров, правильной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания. Видимая перистальтика, грыжевые выпячивания и расширение подкожных вен не определяются.

При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, подкожная жировая клетчатка развита умеренно, отеков нет, брюш­ной пресс развит хорошо, расхождение прямых мышц отсутствует. В случае выявления болезненности и резистентности или мышеч­ной защиты передней брюшной стенки указать их локализацию.

При глубокой скользящей пальпации живота в левой подвздош­ной области пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, уме­ренно плотного тяжа диаметром с большой палец руки, безболез­ненного, легко смещаемого, не урчащего. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в форме гладкого, мягкоэластического цилиндра диаметром в два пальца, безболезненного, умеренно подвижного, урчащего под рукой. Восходящий и нисхо­дящий отделы ободочной кишки пальпируются соответственно в правом и левом фланках в виде малоподвижных, умеренно плот-пых, безболезненных цилиндров диаметром около 2 см. Попереч­ная ободочная кишка определяется в пупочной области в виде по­перечно лежащего, умеренно плотного цилиндра диаметром око­ло 2,5 см, безболезненного, легко смещаемого вверх и вниз. На 2—3 см выше пупка прощупывается большая кривизна желудка в виде гладкого, мягкого, малоподвижного, безболезненного вали­ка. Шум плеска над желудком натощак не выявляется. Поджелу­дочная железа не прощупывается.

Признаки наличия свободной жидкости в брюшной полости не определяются.

При аускулътации живота выявляются шумы перистальтики ки­шечника в виде периодического урчания и переливания жидкости.

Дата добавления: 2013-12-14