![]() КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Нарушение общего состояния
Увеличение размеров живота. Диспептические расстройства. Боли в правом подреберье. ЖАЛОБЫ РАССПРОС Жалобы при поражении гепатобилиарной системы разнообразны. К основным жалобам следует относить: 3. Кожный зуд. 4. Желтуха. 6. Лихорадка. 1. БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕмогут беспокоить больного длительно или носить характер приступов. V Длительные боли могут быть ноющими, распирающими или в виде тяжести в правом подреберье, но могут быть интенсивными, периодически усиливаясь или ослабевая. Их возникновение связано: 1) с растяжением глиссоновой капсулы при увеличении печени; 2) с растяжением и спазмами желчных пугей; 3) с воспалительными процессами в желчных путях. V Приступообразная сильная боль называется печеночной, или желчной, коликой. Она имеет ряд характерных признаков: ♦ больной при этом беспокоен, мечется, не может найти положение, которое облегчает боль; ♦ начинается, как правило, через несколько часов после обильной вечерней еды, особенно содержащей жиры, яйца, жареные блюда; провоцировать колику могут различные эмоции, резкие физические усилия, вибрации, в том числе тряская езда; ♦ длительность приступа — от нескольких минут до нескольких часов, окончание — внезапное; ♦ боль облегчается применением тепла (грелка, горячая ванна), спазмолитических средств (атропин, ношпа и др.). Боли вызваны спазмами или чрезмерным растяжением желчных путей. Причины колики: 1) камни в желчных путях; 2) острые воспалительные процессы в желчном пузыре и желчных протоках; 3) выраженные дискинезии желчных путей. Иногда приступ колики сопровождается повышением температуры, желтухой. Об этом необходимо осведомиться у больного при расспросе. Боли при многих заболеваниях печени и желчного пузыря могут иррадиировать вверх, вправо, кзади (в правое плечо, лопатку, межлопаточное пространство), что объясняется раздражением диафрагмального нерва и чувствительных нервов, иннервирующих плечо и шею (берут начало в одних сегментах спинного мозга). ДИСПЕТИЧЕСКИЕ ЖАЛОБЫна понижение аппетита, горький привкус во рту, отрыжку, тошноту, рвоту, вздутие живота, урчание, поносы, запоры характерны не только для больных с заболеваниями печени, но и патологией других органови пищеварения. Эти симптомы связаны с нарушениями: желчеотделения; переваривания жирной пищи; обезвреживающей функции печени. 3. КОЖНЫЙ ЗУД НАБЛЮДАЕТСЯпри обструктивных изменениях в желчных путях, печеночной недостаточности, носит упорный характер, усиливается ночью, лишая больного сна, что способствует функциональным сдвигам со стороны нервной системы.
Обычно зуд сочетается с желтухой, чаще всего механической, но может быть и без нее. Причина зуда — накопление в крови желчных кислот, в норме выделяемых печенью с желчью, депонирование их в коже, приводящее к раздражению кожных рецепторов. 4. ЖЕЛТУХА— окрашивание кожи, видимых слизистых и склер в желтый цвет. Желтуха может развиваться быстро или постепенно, может быть постоянной и проходящей. Желтуха бывает истинной и ложной. V Истинная желтуха развивается в результате гипербилирубинемии, хотя интенсивность желтухи не всегда соответствует уровню билирубина. При истинной желтухе в первую очередь желтыми становятся видимые слизистые и склеры. ♦ Наиболее интенсивное окрашивание кожи встречается примеханической желтухе. Вначале цвет кожи золотисто-желтый, позже приобретает зеленовато-желтый оттенок, при длительной обструкции — буро-зеленый. При этом больной отмечает обесцвеченный кал (напоминает белую глину) и мочу темно-бурого цвета. Причины механической желтухи: —закупорка камнем общего желчного протока; —сдавление общего желчного протока опухолью головки —спазм, выраженная дискинезия желчных путей (в этом случае желтуха транзиторная).
♦ Паренхиматозная желтуха развивается при гепатите. ♦ Гемолитическая желтуха обычно мало интенсивна и комбинируется с бледностью кожи. Причина — гемолиз эритроцитов. V Ложная (экзогенная) желтуха связана с употреблением не которых пищевых продуктов или медикаментов, при этом склеры остаются неокрашенными и уровень билирубина в 5. УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕРОВ ЖИВОТА-важный симптом некоторых заболеваний печени. Причины увеличения живота при патологии печени и желчных путей: ♦ накопление жидкости в брюшной полости; ♦ значительное увеличение печени и селезенки; метеоризм (следствие нарушения пищеварения при нарушении желчевыделения). 6. ЛИХОРАДКА.Высокая температура встречается при остром гнойном воспалении в желчном пузыре и желчных путях, абсцессе печени. Подъемы температуры бывают при желчной колике. Субфебрильная температура возможна при хроническом холецистите. При хронических заболеваниях печени температура может быть нормальной. 7. НАРУШЕНИЕ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ.При расспросе больного с заболеванием печени можно выявить снижение работоспособности, изменения со стороны нервно-психической сферы: повышенную возбудимость, снижение памяти, головные боли, нарушение сна. Иногда больные жалуются на похудание, кровотечения различной локализации и интенсивности, появление на теле «синяков» при небольших механических воздействиях. Поможем в написании учебной работы
Дата добавления: 2013-12-14; Просмотров: 556; Нарушение авторских прав?; Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Читайте также:
|