Синдром печеночной недостаточности

Причины.

Повышение давления в воротной вене происходит в связи с на­рушением оттока крови из нее в силу следующих причин:

♦ хроническое поражение паренхимы печени (чаще всего цир­роз печени);

♦ сдавление вены опухолью;

♦ тромбоз воротной вены.

Анастомозы между воротной и полой венами, которые в норме не функционируют, расширяются при портальной гипертензии в сле­дующих областях: в пищеводе и кардиальном отдела желудка, в пря­мой кишке (геморроидальные вены); в передней брюшной стенке.

Развитие асцита происходит вследствие растяжения стенок пе­реполненных кровью разветвлений воротной вены в стенке кишеч­ника и пропотевания жидкой части крови в брюшную полость.

На начальных этапах из-за повышения давления в сосудах ки­шечника локально нарушается кровообращение и процесс пище­варения с повышенным газообразованием. Поэтому развитию ас­цита, как правило, предшествует вздутие живота («ветер предше­ствует дождю»).

Увеличение селезенки связано с застоем крови и развитием дис­трофических изменений в этом органе.

Симптомы:

♦ жалобы на пищеводные и геморроидальные кровотечения, увеличение живота, диспептические расстройства (метео­ризм, тошнота, отрыжка, расстройства стула), жалобы, свя­занные с причинными факторами;

♦ при осмотре: увеличение живота, в положении лежа выбуха­ние его боковых отделов — «лягушачий живот», сеть расширенных сосудов передней брюшной стенки, в районе пупка,
иногда напоминающие голову медузы;

♦ при перкуссии: увеличение печени (при атрофическом циррозе — уменьшение размеров) и селезенки; тупость над всеми отделами или только над боковыми отделами живота в
зависимости от выраженности асцита;

♦ при пальпации: увеличение печени и селезенки.

В основе развития печеночной недостаточности лежит гибельпеченочных клеток, снижение функции печени, поступление в крот. токсических веществ (недоокисленных продуктов обмена веществ).

Различают печеночную недостаточность острую (течение быстрое: несколько часов, дней) и хроническую (развитие медлен I юг, постепенное).

Дата добавления: 2013-12-14