Оценка результатов. Пальпация почек (рис. 112) (бимануальная, проводится в положении лежа на спине или стоя)

МЕТОД БАЛЛОТИРОВАНИЯ

ПАЛЬПАЦИЯ ПОЧЕК (рис. 112) (бимануальная, проводится в положении лежа на спине или стоя)

Почки пальпируют с соблюдением общих правил пальпации живота и правил проведения глубокой скользящей пальпации ор­ганов брюшной полости, которые известны вам из гл. 7.

Рис. 112. Пальпация почек:

а, б — правой и левой почки в горизонтальном положении боль­ного, в — правой почки в вертикальном положении больного

1. При пальпации правой почки согнутые пальцы правой руки установить на область правого фланка кнаружи от прямой мышцы живота на 3—5 см ниже края реберной дуги, кисть
слегка развернуть кнаружи. Левую руку подвести под правую поясничную область.

2. Собрать кожную складку вверх.

3. Погрузить пальпирующую руку в глубь живота во время не­ скольких выдохов до задней брюшной стенки.

4. Скользить пальцами правой руки вниз и ощупывать почки.

5. При пальпации левой почки аналогичные этапы провести в области левого фланка. Левую руку подвести под левый фланк со стороны спины.

Для выявления увеличенной и подвижной почки, а также при асците, выраженном ожирении и метеоризме применяется метод баллотирующей пальпации.

1. Положение рук такое же, как при глубокой пальпации почек.

Левой рукой наносят короткие быстрые толчки по пояснич­ной области, которые передаются почке, и она приближает­ся к ладони правой руки, ударяется о пальцы и вновь отхо­дит кзади.

NB! У здорового человека почки не пальпируются. Прощу­пывание почек возможно при их опущении, чрезмерной подвижности или увеличении (более чем в 1,5 раза). Пер­куссией почки не выявляются вследствие их топографичес­кого расположения.

V Почка пальпируется, форма бобовидная, поверхность гладкая, консистенция плотная, тошнота при пальпации наблюдают­ся при опущении почки (нефроптоз), патологической под­вижности почки («блуждающая почка»);

V увеличение, мягкоэластичная консистенция отмечаются при водянке почки (гидронефроз);

Дата добавления: 2013-12-14