Оценка результатов

ПЕРКУССИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (рис. 115)

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ

ПОКОЛАЧИВАНИЕ ПО ОБЛАСТИ ПОЧЕК (рис. 114)

СТЕПЕНИ ОПУЩЕНИЯ ПОЧКИ (рис. 113)

Рис. 113. Степени опущения почки: а — I степень; б — II степень; в — III степень

I степень - удается прощупать только нижний полюс почки.

II степень - пальпируется вся почка.

III степень - почка пальпируется и свободно смещается в раз­ личных направлениях — «блуждающая почка».

(определение симптома Пастернацкого)

Рис. 114. Поколачивание по области почек

1. Левую руку положить плашмя поперечно оси тела поочеред­но на одну и другую половины поясничной области в зоне проекции почек (в области XII ребра).

2. Ульнарным ребром ладони правой руки нанести по тыльной поверхности левой руки короткие отрывистые, но не очень сильные удары.

3. Можно наносить удары пальцами, кулаком или ребром ла­дони непосредственно по телу больного.

NB! У здорового человека поколачивание не вызывает боле­вого ощущения (симптом Пастернацкого отрицательный).

V Болезненность — положительный симптом Пастернацкого — при почечнокаменной болезни, воспалительном процессе в почечной ткани, лоханках, паранефрите, а также при ради­кулите, миозите.

Рис. 115. Положение и направление перемещения пальца-плессиметра при перкуторном определении верхней границы мочевого пузыря

1. Положение больного лежа на спине или стоя, перкуссия тихая.

2. Палец-плессиметр установить на уровне пупка перпендикуляр­но передней срединной линии и передвигать вниз к лобку.

NB! Если мочевой пузырь пуст, перкуторный звук в надлоб­ковой области тимпанический, если же наполнен — тупой.

V Тупой звук в надлобковой области — при переполнении мо­чевого пузыря в результате нарушения оттока мочи (увели­чении предстательной железы, закупорке камнем или суже­нии мочеиспускательного канала и т. д.), опухоли.

Дата добавления: 2013-12-14