Синдром лейкемии

Лейкемия — это совокупность клинических симптомов, в ос­нове которых лежит безудержный рост малодифференцированных клеток белой крови, характеризующийся гиперплазией и метапла­зией кроветворной ткани.

Причины: вопрос об этиологии лейкемии в настоящее время не решен окончательно. К способствующим факторам относят воз­действие на человека ионизирующей радиации (радиоактивных изотопов, рентгеновских лучей), контакты с различными химичес­кими веществами, неблагоприятную наследственность.

Симптомы:

♦ жалобы:

> могут быть такие же, как при остром септическом заболе­вании: повышение температуры тела, потливость, озноб.

> слабость, боли в костях (метаплазия кроветворной тка­ни — появление очагов экстрамедуллярного кроветворе­ния, частным проявлением которой является возникнове­ние очагов кроветворной ткани под надкостницей);

> боли в горле (некротические изменения глотки и зева);

> жалобы, характерные для анемии, геморрагического диатеза (вытеснение красного и тромбоцитарного ростков белым);

> боли в левой половине живота (увеличение селезенки); диспептические явления (поражение желудочно-кишечного тракта вследствие вторичной анемии и метаплазии крове­творной ткани в стенки кишечника, желудка);

> жалобы неврологического характера — хромота, паресте­зии, боли в конечностях, онемение их (поражение нервной системы вследствие вторичной анемии и очагов метапла­зии по ходу нервных стволов);

> кашель (лейкемоидная инфильтрация легких), одышка (по­ражение сердца, легких);

> зуд кожи;

♦ при осмотре:

> состояние может быть тяжелым (особенно при остром лей­козе);

> бледность, сухость, шелушение кожи (из-за сопутствую­щей анемии), появление уплотнений в коже (метаплазиякроветворной ткани), следов кровоизлияний (сопутству­ющий геморрагический диатез);

> некрозы зева и слизистой рта, гнилостный запах изо рта;

> может быть кахексия;

> возможна асимметрия живота за счет значительного уве­личения печени, селезенки;

могут быть отеки ног (анемические отеки, а также вслед­ствие сдавления лимфатических сосудов метаплазированной кроветворной тканью);

> возможен экзофтальм (очаг метаплазии в глазнице);

♦ при пальпации: увеличение лимфоузлов, печени, селезенки;
> болезненность костей при надавливании и поколачивании.

♦ при перкуссии: увеличение границ печени, селезенки, сердца;

♦ при аускулыпации:

Ø тахикардия, систолический шум на верхушке сердца и ле­гочной артерии (из-за понижения вязкости крови вслед­ствие сопутствующей анемии);

> возможен шум трения перикарда, плевры, брюшины (оча­ги экстрамедулярного кроветворения);

♦ ОАК: очень большое количество лейкоцитов (лейкемия), на­личие малодифференцированных клеток белой крови (бла-стные клетки), вторичные анемия и тромбоцитопения.

Дата добавления: 2013-12-14