Синдром гипогликемии

СИНДРОМ ГИПЕРГЛИКЕМИИ

ОСНОВНЫЕ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

Состояние гипергликемии — это выраженное нарушение об­мена веществ, прежде всего углеводного и жирового, обусловлен­ное недостаточностью инсулина.

Причины, механизмы развития инсулиновой недостаточности: уменьшение выработки инсулина островковым аппаратом подже­лудочной железы, повышенное связывание или разрушение инсу­лина в крови, нечувствительность периферических тканей к инсу­лину. Гипергликемией чаще всего сопровождается сахарный диа­бет, реже — другие эндокринные заболевания, очень редко — воспалительный процесс в поджелудочной железе.

Симптомы нарастают постепенно:

♦ жалобы: сухость во рту, жажда, частое обильное мочеиспус­кание, нарастающая слабость, изменения аппетита (вначале повышение, позже снижение), потеря массы тела, кож­ный зуд;

♦ при осмотре: похудание (особенно у молодых больных), сво­еобразный «фруктовый» запах изо рта (запах «ацетона»), су­хость, шелушение, сниженный тургор кожи, следы расчесов на коже, гиперемия лица, гнойничковая сыпь, неред­ко фурункулез;

♦ данные лабораторных исследований: в крови — гиперглике­мия, снижение толерантности к глюкозе, электролитные сдвиги; в моче — полиурия, глюкозурия, высокая плотность мочи (1030 и более), в тяжелых случаях появляются кето­новые тела.

' Вследствие развития кетоацидоза происходит угнетение цент­ральной нервной и сердечно-сосудистой систем. При отсутствии лечения симптоматика постепенно нарастает и может развиться ко­матозное состояние (диабетическая кома): больной теряет созна­ние, отмечаются гипотония мышц, низкий тонус глазных яблок (мягкие на ощупь глазные яблоки), дыхание Куссмауля, нитевид­ный пульс, артериальная гипотония.

Состояние гипогликемии — это нарушение углеводного обме­на, проявляющееся снижением уровня глюкозы в крови, которое обусловлено избытком инсулина.

Причины:

1) при сахарном диабете: передозировка инсулина, недостаточ­ный прием пищи на фоне обычной дозы инсулина, повы­шенная физическая нагрузка, стресс, инфекция, алкоголь­ная интоксикация и др.;

2) при патологических состояниях, связанных с гиперинсулинизмом: наличие гормонопродухщрующей опухоли в поджелудочной железе (инсулинома), функциональнаянедостаточность коры надпочечников и гипофиза, гипо­тиреоз, ожирение и др.

Симптомы всегда развиваются остро:

♦ жалобы: общая слабость, потливость, чувство голода, серд­цебиение, дрожание и подергивание конечностей;

♦ при осмотре: психическое возбуждение, нарушение созна­ния различной выраженности, непроизвольное гримасни­чанье; кожа влажная на ощупь, тургор нормальный; тонус
мышц повышен, иногда отмечаются судороги; глазные яб­локи обычной плотности;

♦ сердечно-сосудистая система: пульс частый, напряженный, АД повышено;

♦ лабораторные данные: гипогликемия при исследовании кро­ви на сахар;

♦ дополнительные диагностические данные: после внутривен­ного введения глюкозы или приема углеводистой пищи (достаточно съесть конфету или кусочек сахара) состояние

больного быстро улучшается.

При прогрессировавши гипогликемии, если экстренные те­рапевтические мероприятия не проведены, наблюдаются пси­хические нарушения, зрительные, слуховые галлюцинации, на­рушения речи, преходящие парезы и параличи. Иногда разви­вается кома {гипогликемическая кома): потеря сознания, дыхание поверхностное, АД снижается.

Дата добавления: 2013-12-14