Анатомно-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы. Методы исследования

При рождении ребенка прекращается плацентарное кровообращение, артериальный проток, овальное окно и остатки пупочных сосудов закрываются, наступает разделение БКК и МКК.
СЕРДЦЕ. У новорожденного сердце относительно велико и составляет 0,8% от массы тела. К З-годам равна 0,5% от массы тела т.е начинает соответствовать сердцу взрослого. Наиболее интенсивно растет сердце у ребенка в первые 2-года жизни и пубертатном периоде. Отделы сердца увеличиваются неравномерно; до 2-х лет интенсивно растут предсердия, с 10- лет желудочки. Сердце у новорожденных и детей первых 2-х лет жизни располагается поперечно. После 2-х лет сердце принимает косое положение. Это обусловлено переходом ребенка в вертикальное положение, ростом грудной клетки, опусканием диафрагмы, уменьшением размеров вилочковой железы. Форма сердца до б-ти обычно округлая, после б-ти лет приближается к овальной, как у взрослых. С возрастом изменяются и границы сердца.

СОСУДЫ.
У детей раннего возраста сосуды широкие. Просвет вен приблизительно равен просвет артерий. Вены растут интенсивно и к 15-16 годам в 2 раза шире артерий. Аорта до 10 лет уже легочной артерии, постепенно их диаметры становятся одинаковыми, в период полового созревания аорта по ширине превосходит легочной ствол. Капилляры хорошо развиты, они короткие, широкие, извитые Их проницаемость выше, чем у взрослых. Ширина и обилии капилляров предрасполагают к застою крови, что является одной из причин развития у детей 1-го года жизни пневмонии. ПУЛЬС. У детей более частый пульс, чем у взрослых, лабильньтй. Крик, беспокойство, повышение температуры тела всегда вызывают у детей учащение пульса. Частота пульса у детей с возрастом уменьшается.
Зависимость частоты пульса от возраста.

1. Новорожденный – 120-140 ударов в минуту
2. К 1году-110-120 ударов в минуту
3. К 5 годам- 100 ударов в минуту
4. К 10годам- 90 ударов в минуту
5. К 12-13 годам- 80 ударов в минуту
6. 14-15 лет- 70 ударов в минуту.

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ.

АД-—у детей тем ниже, чем младше ребенок. Примерный уровень максимального АД у детей 1-го года жизни можно рассчитать по формуле: 76+2п, где п—-число месяцев, 76—средний показатель систолического АД у новорожденного.

У детей более старшего возраста максимальное АД ориентировочно рассчитывается по формуле: 100+п, где п—число лет, при этом допускаются колебания +-15; Диастолическое давление составляет 2/3— 1/2 систолического давления.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ССС У ДЕТЕЙ.

Жалобы: Чаще слабость, утомляемость при физической нагрузке /при играх, подъеме по лестнице /.Грудной ребенок перестает сосать грудь, тяжело и часто дышит, сосет с паузами. дети постарше жалуются на боли в области сердца, головную боль, одышку, сердцебиение.

Анамнез: Следует обратить внимание на течение беременности у матери. перенесенные заболевания, прием лекарственных препаратов особенно в первом триместре, профессиональные вредности, а также воздействия неблагоприятных факторов внешней среды / радиация, алкоголизм, наркотики/.

Осмотр:

1. Изменения окраски кожи это цианоз может быть общим и местным / губ, ушей, щек, слизистых оболочек, стон, кончиков пальцев /

2. Пульсация шейных сосудов.

З. Отеки: У детей старших на стонах и голени, у грудных детей это отеки лица и мошонки.

4. Пальцы в виде «барабанных палочек», «часовых стекол».

5. деформация грудной клетки в виде взбухания в области сердца /сердечный горб /

6. Пульсация в области сердца.

Пальпация:

1. подсчет пульса.
   2. число и ритм сердечных сокращений
   З. расположение верхушечного толчка.
   4. сердечное дрожание
   5. пастозность голеней
   Перкуссия: Определяют границы относительной тупости сердца.
   Аускультация: Выслушивают тоны сердца и шумы.

Дата добавления: 2013-12-14