З стадия- репарация (заживление)

Пузырчатка новорожденных

Везикулопустулез

Одна из самых распространенных форм пиодермии. Возбудитель чаще золотистый стафилококк. На коже чаще шеи, затылка, спине, ягодицах, кожных складках появляются поверхностные мелкие пузырьки наполненные серозно-гнойным(мутным) содержимым. Пузырьки окружены розовым воспалительным ободком. Через 2-3 дня лопаются на месте образуются маленькие эрозии, которые вскоре покрываются сухими корочками.

Лечение: местное- гнойнички «снимают» стерильным материалом смоченным 70% этил/спирте и прижигают 5% р-ром калия перманганата или 1% р-ром брил/зелени, можно жидкостью Кастеллани. Рекомендуют кварцевание, антибиотики по показаниям.

Является особой формой гнойного поражения кожи и относится к заразным заболеваниям. Локализуется чаще в нижней половине живота, около пупка, в естественных складках, на конечностях. Появляются пузыри размером 1-3 см, наполненные серозно-гнойным содержимым, вокруг венчик гиперемии. После вскрытия появляются эрозии. Общее состояние ребенка средне тяжелое или тяжелое, отмечаются симптомы интоксикации (слабость, вялость, отказ от еды).
Лечение: антибактериальная, дезинтоксикационная, симптоматическая терапия; спец/иммунотерапия (антистаф./иммуноглобулин, плазма); местное лечение: прокалывания пузыря с последующей обработкой спиртовым р- ром анилинового красителя.
Псевдофурункулез
Это воспалительное заболевание потовых желез. В отличии от фурункула псевдофурункулы не имеют стержня. Локализуются в местах, подверженных трению и загрязнению (кожа волосистой части головы, шея, спина, ягодицы). Клиника:

1 стадия — инфильтрация.

Вначале возникает пустула, затем на их месте или рядом появляются узлы синюшно-багрового цвета размером от нескольких мм до 1-1,5см;

2 стадия — флюктуация.

В центре уплотнения появляется гнойное содержимое.

• ежедневно проводить гигиенические ванны с перманганатом калия (бледно-розовый цвет), отваром коры дуба, ромашкой.

• припудривать пораженные участки присыпками (детская, тальк с цинком и др.)
• кварцевание пораженных участков кожи

• не использовать клеенку при пеленании

• воздушные ванны (пораженные участки держать открытыми).

Склередема и склерема. Это деревянистой плотности отеки кожи и подкожной клетчатки. Чаще наблюдаются у недоношенных детей при переохлаждении.

При склередеме очаги уплотнения появляются на голени, стопах, над лобком и на половых органах, могут захватить и другие участки тела.

Кожа над очагом поражения напряжена, холодная на ощупь, имеет цианотичный оттенок, в складку не собирается. При надавливании пальцем остается углубление, исчезающее очень медленно. Хороший уход и согревание ребенка приводят через несколько недель к исчезновению уплотнений.

Склерема характеризуется появлением диффузного уплотнения, чаще в области мышц голени и на лице, далее распространяется на туловище, ягодицы и конечности. Углубления на коже не образуется. Пораженные участки кажутся атрофироваными, лицо маскообразное, движения в конечностях ограничены. Температура тела понижена. Дети вялые, сонливые, плохо берут грудь. Общее состояние тяжелое.

Телеангиоэктазии это неправильной формы красноватые пятна, образующиеся за счет расширения мелких кровеносных сосудов.

Флегмона новорожденных - тяжелое гнойно-воспалительное заболевание кожи и п/к клетчатки. В первые часы заболевания появляется ограниченный участок гиперемии, увеличивается, затем отек и уплотнение. На 2-3 сутки в центре инфильтрата возникает размягчения, образуется свищ, с выделением гноя, кожа синюшная. На 5-6 день появляются участки некроза и образуется рана с подрытыми краями.

Лечение — хирургическое.

Омфалит — воспаление кожи и п/к клетчатки в области пупка.

Различают:
1. Катаральный — наличие гиперемии и серозного- геморрагического отделяемого из пупочной ранки, замедление сроков эпителизации.

В норме пупочная ранка после отделения остатка пупочного канатика эпителизируется к 7 - 10-му дню жизни. При катаральном омфалите общее состояние ребенка без нарушения, иногда может быть вялость; ОАК в норме.

Лечение: ежедневная последовательная обработка пуп/ранки 3% перекисью водорода, 70% этил/спиртом, затем 5% р-ром калия перманганата или 1% р-ром брил/зелени. Показано кварцевание.
2. Флегмонозный (гнойный) омфалит — начинается с катарального омфалита. Через несколько дней нарушается общее состояние ребенка, появляется гнойное отделяемое из пупочной ранки, гиперемия кожи вокруг пупочного кольца, уплотнение пупочных сосудов. Лечение:
комплексное - антибиотики, дезинтоксикационная, симптоматическая терапия и местное лечение ежедневная последовательная обработка пуп/ранки как при кат/омфалите.

3. Некротический омфалит встречается редко, является осложнением флегмоны пупочной области у детей с низким иммунитетом.

Кожа становится багрово - цианотичного цвета. Некроз тканей быстро распространяется на все слои с образованием глубокой раны. Эта форма омфалита наиболее тяжелая, сопровождается выраженной интоксикацией и заканчивается в большинстве случаев сепсисом.

Гнойный мастит возникает обычно на фоне физиологического нагрубания молочных желез. У плодов в эмбриональном периоде и у новорожденных развитие молочных желез у обоих полов одинаково. В первые З - 7 дней жизни новорожденного происходит физиологическое нагрубание молочных желез, представляющее собой гормональную реакцию, обусловленную переходом через плаценту целого ряда эстрогенных гормонов от матери к плоду.

Железа гиперплазируется до размеров грецкого ореха.

Дата добавления: 2013-12-14