Алгоритм выведения новорожденного из асфиксии

1 этап реанимации – освобождение ВДП. Длительность первого шага -20-25 сек.

- отсасывание слизи из ВДП, - если нет самостоятельного дыхания - тактильная стимуляция: похлопывание По подошвам, ягодицам, энергичное Растирание спины не более 1-2 раз и.т.д

Если через 20-25 сек самостоятельное дыхание отсутствует, переходим на 2 этап реанимации

2 этап реанимации- восстановление внешнего дыхания. Длительность В-шага составляет 20-30сек.

- Проводится ИВЛ - Медикаментозная стимуляция дыхания (налорфин 0,01 мг/кг или этимизол 0,1 мг/кг)

Если через 20-30 сек. ЧСС менее 80 в мин.- переходим на 3 этап реанимации

3 этап реанимации - восстановление сердечной деятельности, С-шаг оптимально можно проводить до 20-й минуты от начала реанимации.

- непрямой массаж сердца + ИВЛ

- если в течение 60 сек нет эффекта – в/в вводится 0,1% р/р адреналина 0,1 мл/кг. Вводимые кол/ва р/ра адреналина разводят равным количеством изотонического р/ра натрия хлорида. Введение можно повторять через 5 минут (до 3 раз).

Если в течение 15-20 минут у ребенка не появляется самостоятельной дыхание и сохраняется стойкая брадикардия, то высоко вероятно тяжелое поражение мозга и реанимация без эффективна.

После выведения ребенка из состояния асфиксии, с целью профилактики развития у него перинатальной энцефалопатии, необходимо ввести витамин К (викасол) или дицинон и организовать правильный уход: не допустить развития отека головного мозга и внутричерепной гипертензии.

План СВ	Обоснование
1.Обеспечить положение ребенка в кроватке с возвышенным головным концом и повернутой на бок головой.	- обеспечивается отток крови от головного мозга. - положение на боку предупреждает возможную аспирацию
2. Прикладывать холод к голове новорожденного.	Происходит сужение сосудов г.м., в результате чего уменьшается их проницаемость и возможность кровоизлияния.
3. Решить вопрос о способе кормления: через зонд, из ложечки, рожка. (Голодать ребенок не должен!). изменение методики кормления по распоряжению врача.	Кормление не только из груди, но и из бутылочки – чрезмерная нагрузка для ребенка.
4. Обеспечить охранительный режим (уменьшить интенсивность звуковых и световых раздражителей, проводить максимально щадящий осмотры, пеленания и выполнения различных процедур, свести до минимума болезненные назначения, осмотр и манипуляции по уходу проводить в кроватке)	Предупреждается беспокойство ребенка. Уменьшается вероятность развития гипертензии.

Дата добавления: 2013-12-14