Перинатальная энцефалопатия (ПЭП)

Родовые травмы.

Родовые травмы – повреждения тканей и органов ребенка во время родов, обусловленное патологией антенатального или интранатального периодов. Различают родовые травмы:

Внутренних органов	Костей	Мягких тканей	Нервной системы
Разрыв мышц	Перелом ключицы, бедра, голени и.т.п.	Родовая опухоль – это физиологическое явление. Проявляется отеком мягких тканей предлежащей части плода. Отек всегда распространяется за пределы одной кости. Самостоятельно исчезает через 2-3 дня. Кефологематома- это поднадкостничное кровоизлияние (чаще в теменной области). Ее границы никогда не выходят за пределы одной кости. В первые дни может увеличиваться. Через 7-10 дней рассасывается.	Родовая травма головного мозга (РТ ЦНС) (перинатальная энцефалопатия ПЭП). Родовая травма Спинного мозга. Повреждения периферической нервной системы (акушерские парезы рук, паралич лицевого нерва и др.)

Энцефалопатия – это преходящее патологическое состояние головного мозга невоспалительного генеза. ПЭП – это родовая травма ЦНС, возникшая в результате повреждений головного мозга в антенатальном или интранатальном периодах. Основными причинами родовой травмы ЦНС является гипоксия и механическая травма ( несоответствие размеров головы плода и таза матери, применение акушерских щипцов, стремительные или затяжные роды). При гипоксии развивается гиперкапния, что приводит к повышению проницаемости стенок сосудов, нарушению свертываемости крови. Гипоксия и механическая травма вызывают кровоизлияние и вазогенный отек мозга, что способствует повышению внутричерепного давления (в/ч), т.е РТ ЦНС.

Клиника. Острый период. Длительность этого периода 7-10 дней. У отдельных детей могут быть признаки возбуждения виде беспокойство, гипервозбудимость, тремор рук и подбородка, мышечная гипертония, гиперрефлексия, у других – признаки угнетения виде вялости, летаргия, снижение мышечного тонуса и рефлексов. У детей могут быть судороги, приступы апноэ. Признаками в/ч гипертензии или отека г.м. является «мозговой крик», выбухание и напряжение большого родничка, ригидность затылочных мышц. Очаговой симптоматикой являются симптом Грефе или «заходящего солнца», нистагм, «плавающие глазные яблоки», косоглазие.

Восстановительный период. Делится на ранний восстановительный период (от 11 дня до 4 мес) и поздний восстановительный период (от 4 мес до 2 –х лет). В раннем восстановительном периоде формируются основные синдромы:

- Астеноневротический синдром – эмоциональная лабильность, двигательное беспокойство, тремор, вздрагивание, трудность засыпания, поверхностный сон.

- Синдром в/ч гипертензии – повышенная возбудимость, раздражительность, головная боль, выбухание большого родничка.

- Гидроцефальный синдром. У больных детей отмечается резкое увеличение головы (более 0,5 см в сутки) увеличение и выбухание большого родничка.ю расхождение швов черепа, расширение венозного рисунка на голове. Может быть далее задержка психомоторного развития. В позднем восстановительном периоде можно определить истинную тяжесть поражения.

Дата добавления: 2013-12-14