Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП)

ДЖВП- это функциональное заболевание, связанное с нарушением регуляции желчевыделения в 12-п кишку. Эта патология представляет собой определенный тип холестаза (застоя желчи).
Причины ДЖВП являются погрешности в диете(нерациональное вскармливание на 1 - ом году жизни, нарушение режима питания, злоупотребление жирной пищей, психо травмирующие ситуации, хронические очаги инфекции, заболевания ЖКТ, глистная инвазия, малоподвижный образ жизни, отравления, эко- патология, Особое значение имеет лямблиоз кишечника. Лямблии - одноклеточные простейшие, обитают в просвете 12-п кишки, максимально концентрируются в области Фатерова соска и нарушают процесс выделения желчи в 12-п кишку. Различают 2 типа ДЖВП: гипотонический и гипертонический тип. При гипотоническом типе ДЖВП снижается тонус и двигательная активность желчных путей особенно желчного пузыря и сфинктера. Одди, в результате чего происходит застой желчи. Обычно это бывает при заболеваниях ЖКТ гастриты, дуодениты, энтероколиты. Они приводят в дальнейшем к ослаблению тонуса желчных путей. При гипертоническом типе - тонус желчного пузыря и сфинктеров повышены, что нарушает процесс отгонка желчи в 12-п кишку. Чаще это неврозы с преобладанием тонуса симпатической или парасимпатической нервной системы, приводящий к стойким спазмам.

Клиника. Определяется типом дискинезии. Основной клинический признак ДЖВП боль в правом подреберье. При гипотоническом типе дискинезии боли тупые, ноющие с чувством распирания в правом подреберье. Боли чаще постоянные, сочетаются тошнотой, горечью во рту, уменьшаются после приема пищи. Боль не связана с физической нагрузкой.
При гипертоническом типе дискинезии боли в правом подреберье приступообразные, острые, но кратковременные. Иногда боли иррадируют в правое плечо или лопатку.
Чаще они связаны с эмоциональным или физическим напряжением, приемом жирной пищи. У большинства больных ДЖВП выявляется положительные желчно пузырные симптомы. При гипертоническом типе дискинезии может отмечаться гепатомегалия в результате застоя желчи в печеночных ходах. Диагностика. УЗИ (эхография)- наиболее информативный метод он позволяет определить сократительную способность желчного пузыря. В норме желчный пузырь через 40 минут после приема желчегонного завтрака должен сократится примерно на 72 первоначального объема. При гипотоническом типе ДЖВП желчный пузырь слабо сокращается (менее чем на 72), при гипертоническом типе сократительная функция значительна, желчный пузырь сокращается более, чем на 1/2 своего объема. Такие результаты можно получить при контрастной холецистогрфии.

Дата добавления: 2013-12-14