Лекция №16. Заболевания почек и мочевыделительной системы

Схема лечения основных форм ДЖВП

(по Мазурину А.В.)

Леч/мероприятия	Тип дискенезии
Гипотонический	Гипертонический
Диета	Стол ]Ч25 по Певзнеру. Рекомендуются продукты желчегонного действия, содержащие растительную клетчатку.	Стол Х5 по Певэнеру. Ограничение механических и химических пищевых раздражителей, жиров, желчегонных продуктов.
Нейротропные средства	Преимущественно стимулирующего действия: кофеин, элеутерококк, пантокрин, женьшень и др.	Преимущественно седативного действия: транквилизаторы, новокаин.
Спазмолитические препараты.	Применение не показано	Показаны папаверин, ношпа.
Тепловые процедуры.	Применение не показано	Широко рекомендуется
Лечебная физ-ра.	Широко показано; тонизирующего типа.	Щадящая методика.
Физиотерапевтические процедурьт.	Тонизирующего типа: Гальванизация, диаденамо терапия, грязелечение.	Седативного типа: ЭФ с новокаином, папаверином, сульфатом магния, воротник по Щербаку.
Тюбаж (слепой дренаж).	Широко показано (не реже 2-3 раз в неделю)	Назначают с осторожностью.
Минеральные воды	Высокой и средней минерализации, комнатной температуры, сульфато- магниевые, не более 300- 400 мл в день на 2 приема.	Гидрокарбонатно хлоридно-натриевые, относительно низкой минерализации, с низким содержанием газа, в теплом виде, до 5-б раз в день небольшими порциями.

Гельминты - это паразитические черви (глисты), относятся к многоклеточным паразитам, живущим за счет организма, в котором поселяются. В настоящее время описано около 200 видов гельминтов, паразитирующих у человека.

Все гельминты разделяют на З класса:

1) Нематода - круглые черви: острицы, аскариды, власоглав и др.;
2) Трематода - сосальщики: кошачья и печеночная двуустка и др.:
З) Цестода — ленточные черви: свиной и бычий цепни, карликовый цепень, эхинококк и др.
Гельминты выделяют в окружающую среду яйца, которые бывают в 2-х стадиях:
первая - не инвазивная т.е не вызывают заражение, вторая инвазивная- когда яйца гельминтов вызывают заражение. В зависимости от места созревания яиц, т.е перехода их не инвазивной в инвазивную стадию, гельминты бывают трех видов.

1. Геогельминты (аскариды и власоглав), заболевания — аскаридоз и трихоцефалез. Созревание яиц геогельминтов происходит в почве. Основная мера профилактики геогельминтозов охрана окружающей среды от заражения, соблюдение санитарно эпидемических мероприятий.
2.Биогельминты (свиной и бычий цепень). Это гигантские ленточные глисты длиной до 4-IОм. созревание яиц происходит в организме промежуточного хозяина (крупный рогатый скот, свиньи). Человек заражается при употреблении в пищу сырого или недоваренного(недожаренного) мяса, содержащих личинки. Профилактика — ветеринарно санитарная экспертиза туш убойных животных и достаточная кулинарная обработка мясных продуктов.
3. Контактные гельминты (острицы) — выделяют в окружающую среду уже инвазивные яйца способные вызвать заражение восприимчивого организма. Профилактика — правила личной гигиены.
У детей до 3-х лет встречается паразитирование аскарид и остриц.

Аскаридоз. — вызываются аскаридами - большие круглые глисты от 5 до 4Осм. обитают в тонком кишечнике, где откладывают яйца, которые с калом выделяются в не инвазивной стадии в окружающую среду, где развиваются до зрелых личинок. Человек заражается при проглатывании загрязненных овощей, ягод, фруктов.
Энтеробиоз -вызываются острицами это маленькие и тоненькие белого цвета гельминты длинной 9-I2мм. Паразитируют в нижних отделах кишечника. Самка остриц откладывает яйца на коже в области заднего прохода в прианальных складках, вызывая зуд происходит ауто инвазия- повторное заражение. Малыш почесывает область заднего прохода, загрязняет руки, попадая в дальнейшем в рот.

Клиника гельминтозов:

• недомогание, быстрая утомляемость
• снижение аппетита, тошнота, рвота, похудение
• бледность кожи, головная боль, головокружение, раздражительность
• беспокойный сон, скрежет зубами
• синева под глазами, аллергические высыпания на коже
• приступообразные схваткообразные боли в животе, иногда непроходимость кишечника
• зуд в перианальной области- основной симптом энтеробиоза.

Диагностика ОАК, исследование кала на я/г, соскоб с прианальных складок.

Лечение. Назначение с целью дегельминтизации декариса — 2,5мг/кг.(I табл- 1 5Омг) назначается однократно. Пирантеп — IО мг/кг массы тела. Вермокс, комбантрин из расчета 5-10 мг/кг. Пиперазин адипинат — З цикла с интервалом 7 дней. Назначается 3-5 дней подряд 2 раза в день через 1 час после еды

до I года - 0,2;

2-3 года — 0,3;

4-6 лет — 0,5;

7-9 лет—0,75;

10-14 лет— 1,0;
Клизмы содовым раствором (1/2 ч.л на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры); молочно-чесночные клизмы (2-3 зубчика чеснока настаивают в молоке). Фитотерапия семена тыквы, корка граната, цветки пижмы, полынь горькая, зверобой, незрелые грецкие орехи.
Базисный уход при энтеробиозе.

Цель ухода:

• Исключить возможность ауто инвазии.

Предупредить заражение окружающих

Повысить иммунитет.

Особенности ухода:

1. Организовать диету, обогащенную витаминами.

(витамины способствуют повышению защитных сил организма)

2. Следить за состоянием ногтей ребенка.

(профилактика ауто инвазии)

3. Ежедневно утром и вечером подмывать ребенка.

(механическое удаление яиц гельминтов с прианальных складок)

4. На ночь надевать плотные трусики, утром менять их.

(профилактика ауто инвазии)

5. Организовать строгое соблюдение ребенком и его родственников правил личной гигиены,
6. Организовать сон ребенка в отдельной постели и ежедневно проглаживать постельное и нательное белье горячим утюгом.

Гломерулонефрит:- представляет собой инфекционно- аллергическое (иммуно комплексное) заболевание почек с поражением клубочкового аппарата. Чаще страдают дети от7- 1 2лет.
Причина в- гемолитический стрептококк гр А., заболевание начинается через 1-3 недели после ангины, обострения хр/тонзиллита, скарлатины. Этиологическим фактором в последнее время чаще является вирусы, лекарственная и пищевая аллергия, проведение проф/прививок. Развитие заболевания связывают с сенсибилизацией организма, в результате, чего гломерулонефрит возникает через 1-3 недели после перенесенной инфекции.

Классификация. по течению:

1)острый; 2) хронический;

Дата добавления: 2013-12-14