Итак, типичные клинические признаки коклюша-

--упорный прогрессирующий кашель, постепенно переходящий в приступы спазматического кашля с репризами, которые усиливаются ноью и заканчиваются выделением небольшого количества вязкой прозрачной мокроты, иногда рвотой.

Спазматический кашель – серия кашлевых толчков быстро следующих друг за другом на одном вдохе.

Реприз – резкий судорожный вдох после спазматического кашля, сопровождающийся свистящим звуком. У грудных детей реприз часто заменяется апноэ- остановкой дыхания.

-- Одутловатость лица, кровоизлияния в склеры.

-- Язвочка на уздечке (вследсвие ее травмирования о края зуба, так как во время приступа язык до предела высовывается наружу, кончик его загибается кверху.

Осложнения: пневмонии, бронхиты.

Диагностик а: бак/исследование, серология РПГА. В ОАК- лейкоцитоз.

Бактериологический метод исследования – метод «кашлевых пластинок».

ОАК выраженный лейкоцитоз с лимфоцитозом при нормальной или замедленной СОЭ.

Лечение в основном дома, стационарно по показаниям. Применяют спазматические и антигистаминные средства, противокашлевые/либексин, тусупрекс/. Комплексное лечение коклюша предусматривает введение противококлюшного иммуноглобулина в качестве специфического лечения, назначение антибиотиков (эритромицин, рулид), широкое использование кислорода.

Проф-ка: - активная иммунизация, АКДС - вакциной / 2,3, 4месяца, ревакцинация в 18мес/ 1г 6мес/. Изоляция больного 25-30 дней.

Мероприятия в очаге: влажная уборка, проветривание, до года не привитым вводят противококлюшный иммуноглобулин в дозе 3мл, через день. Дети до 7лет не привитые, и не болевшие разобщаются на 14 дней, старше 7 лет разобщению не подлежат.

Паракоклюш: сходная по клинике с коклюшем, протекает легко. Паракоклюшем могут заболеть привитые против коклюша и перенесшие коклюш, осложнений нет.

СП: 1. Помещение, где больной часто проветривать. 2. Уборка влажная. 3. исключить внешние раздражители. 4. Во время приступа усадить ребенка, или взять на руки. 5. Слизь изо рта удалять. 6. Кормить малыми порциями, после приступа кашля, при рвоте докармливать. 7. Организовать досуг занять игрой, лепкой, чтением книг .8. проводить правильно паровые ингаляции. 9. взять мазок из носа и зева. 10. взять кровь на серологию. 11. оказать доврачебную помощь. 12. выполнять все инъекции.

Техника проведения метода «кашлевых пластинок»

- Усадить ребенка к источнику света (при необходимости его зафиксировать его с помощью помощника).

- Вызвать приступ кашля с помощью шпателя, надавив на корень языка.

- Открыть промаркированную стеклографом чашку Петри со средой, держа ее на расстоянии 5-10см от рта ребенка.

-- Через 10-20секунд закрыть чашку Петри и отправить в сопровождении направления в баклабораторию.

Дата добавления: 2013-12-14