Островчатая, пленчатая, катаральная

Лекция №19

ДИФТЕРИЯ – острое инфекционное заболевание, характеризуется фибринозным воспалением тканей в области входных ворот в зеве и общей интоксикацией.

Этиология – бактерия Леффлера, выделяющие эндотоксины, устойчива во внешней среде, быстро погибает дез/р-рами.

Источник инфекции- больной, реконвалесцент, носители, передается воздушно-капельно, также через предметы обихода, пищу. Входные ворота- обычно ВДП.

Клиника: Инкубационный период от 2—10 дней. У привитых протекает легко.

Клинические формы: дифтерия ротоглотки, гортани, носа, глаз, половых органов, кожи, пупочной ранки.

Локализованная форма дифтерии зева– налеты вначале не выходят за пределы миндалин, виде пленки серый, затем становится плотным налет на миндалинах, налет не снимается тампоном, кровоточит, вновь образуется. У больного субфебрилитет, интоксикация, боль при глотании, увеличиваются л/узлы.

Формы локализованной дифтерии зева:

Распространенная форма налеты распространяются за пределы миндалин на небные дужки, язычок, стенки глотки. Интоксикация, повышение температуры до 39 гр.С и л/узлы более выражены.

Токсическая форма тяжелая интоксикация температура до 40 гр.С, отек ротоглотки и п/к клетчатки шеи, распространенный грязно-серый налет в зеве, приторно-сладкий запах изо рта.

Дифтерия гортани, или дифтерийный /истинный/ круп. Чаще протекает с дифтерией ротоглотки. Начало с катара ВДП постепенно, температура невысокая 37-38 градС, кашель лающий, стенотическое дыхание - осиплость голоса, длится 2-3 дня. Затем переходит в стеноз развивается афония, кашель беззвучный, интоксикация, гипоксия может длится до 2-3 дней. Далее переходит в асфиксию – цианоз, потоотделение, АД падает, судороги, дыхание редкое, остановка сердца.

Дифтерия носа. - затрудненное носовое дыхание, серозно- гнойное отделяемое, на слизистой фибринные пленки.

Осложнения: инфекционно – токсический шок, миокардит, нефроз, полирадикулоневрит, хорея.

Диф/д-ка: лакунарная ангина, флегмонозная, фолликулярная.

Диагностика: исследование слизи из носа и зева.

Лечение: Успех в лечении зависит от своевременного введения противодифтерийной сыворотки /ПДС/ дробно. Принципы лечения ПДС 1. мах. раннее применение, в первые часы.2.Доза от 15000МЕ при локал/форме до 200000-500000МЕ при токсич/формах.

3. Вводится по мет/Безредко/ опред-е чув-ти к лошадиному белку/. 4. Если через 8-12ч с момента введения сыворотки отек увеличивается, нарастает ДН,то вводят дополнительно сыворотку. Наряду сэтим лечением проводится дезинток/терапия, глюкокортикоиды, вит, ККБ, посиндромная терапия.

Проф-ка: это активная иммунизация АКДС по календарю проф/прививок это в 2, 3, 4 мес; ревакцинация первая 18 мес/ 1г 6мес/ -АКДС; Вторая ревакц. Вакциной АДС - 6-7 лет; АД-м - 12 лет; АДС-м - 16-17 лет. Раннее выявление больных и носителей, обязательная госпитализация. После АКДС ребенка посещают на дому на следующий день, слабая реакция температура до 37,5 гр. С

Мероприятия в очаге: до госпитализации текущая дезинфекция, после изоляции- заключительная. Контактных, разобщают на 7 дней, наблюдение температура, один раз бак/исследование.

ПОЛИОМИЕЛИТ - острая вирусная болезнь, характеризуется поражением нервной системы, воспалением кишечника и носоглотки.

Этиология: - энтеровирусы(полиовирус) Различают 3 серотипа /1,2,3/, хорошо переносят замораживание, быстро погибают под действием ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих средств. В испражнениях сохраняются до 6 месяцев.

Передается фекально-оральным путем, не исключено и воздушно-капельный путь передачи. Входные ворота инфекции слизистые носоглотки или кишечника.

Клиника: Инкубационный период от 5- 35 дней (чаще около 5-12 дней). Различают 2- формы:

а/непаралитическая б/ паралитическая

Первая форма протекает в виде «малой болезни» - небольшая лихорадка, кашель, насморк, диспепсия.

Паралитической форме выделяют 4 стадии: препаралитическая, паралитическая, восстановительная, стадия остаточных явлений(резидуальная) 1- стадия препаралитическая стадия заболевание начинается с недомогания 1-3 дня, затем повышение температуры, насморк, кашель, запор или понос. Через 2-4 дня новая волна температура до 39- 40град., головная боль, рвота, боль в спине, в конечностях, судороги, потливость. Менингиальные симптомы выражены не резко это небольшая регидность затылочных мышц, гиперестезия. Это стадия длится 3-5 дней.

2-стадия параличи(парезы и параличи) могут развиться в течении нескольких часов. Чаще поражаются ноги. Отмечается боль в мышцах, могут быть расстройства тазовых органов. Выпадение чувствительности не наблюдается. Это стадия длится 1-2 месяца. В тяжелых случаях паралич может быть дыхательных мышц и диафрагмы. Чаще больные умирают от нарушений дыхания. Формы паралитического полиомиелита это спинальная, бульбарная, понтинная, энцефалитическая.

Дата добавления: 2013-12-14