Ишемический инсульт

Геморрагический инсульт

Инсульт

Инсульт протекает по типу геморрагического и ишемического, чаще возникает при гипертонической болезни, атеросклерозе мозговых сосудов и редко при других заболеваниях.

Развивается в результате эритродиапедеза как следствие неврогенных вазомоторных нарушений, особенно при колебаниях кровяного давления. Полушарные и корковые кровоизлияния нередко сопровождаются прорывом крови в боковые и III желудочек, кровоизлияния в мозговой ствол, IV желудочек. Кровоизлияние в вещество мозга возникает внезапно, нередко после волнения или физического перенапряжения. Иногда отмечаются предвестники в виде:

- головной боли,

- тяжести в голове,

- головокружений.

Внезапно больной падает, теряет сознание, развивается сопорозное или коматозное состояние (апоплексическая или мозговая кома).

Дыхание хриплое, громкое, может быть типа Чейн - Стокса.

Пульс напряжен, часто урежается, артериальное давление чаще повышено. Кожа лица багровой или багрово-синюшной окраски, часто наблюдается рвота.

Зрачки при полушарных кровоизлияниях расширены, но иногда могут быть и суженными.

Взгляд безучастный, отмечаются маятникообразные движения глаз и поворот головы в сторону очага. На стороне, противоположной кровоизлиянию, обнаруживается гемиплегия ранняя мышечная контрактура или мышечная гипертония, нарушается речь.

Кровоизлиянием с прорывом крови в желудочки мозга свойственны быстрые развития глубокий комы, грубые расстройства дыхания и сердечной деятельности.

Развивается в результате:

- тромбоза, эмболии мозговых сосудов,

- спазма или длительного стаза крови вследствие пареза сосудов мозга.

Развитию тромбоза способствуют патологические изменения сосудистой стенки при атеросклерозе или васкулитах различного генеза. Эмболия развивается обычно при:

- эндокардитах (ревматическом, септическом),

- мерцательной аритмии,

- бронхоэктазах

- хирургических операциях, травмах и т. д.

Тромбоэмболия может быть единичной и множественной.

При эмболии стадия предвестников отсутствует, при тромбозе может наблюдаться в виде:

- кратковременных парезов,

- парестезий,

- головокружения,

- спутанности сознания.

При тромбоэмболии отмечается:

- бледность кожных покровов,

- слабого наполнения пульс,

- снижение артериального давления

- поверхностное дыхание

Очаговые симптомы зависят от величины поражения.

При тромбозе мозговых сосудов может наблюдаться внезапная смерть.

Дата добавления: 2013-12-14