Эталон ответа к задаче № 3

ЗАДАЧА №3

По хирургии

Ситуационные задачи

Капустин Борис Борисович

Ахметов Рамиль Фагилович

Старчиков Сергей Викторович

Отпечатано с оригинал-макета заказчика

Подписано в печать ……….2009. Формат 60х84 1/16

Тираж 200 экз. Заказ № …………

Типография ГОУ ВПО «Удмуртский государственный университет»

426034, Ижевск, ул. Университетская, 1, корп. 4.

В медицинский пункт школы обратился ученик с жалобами на резкую, постоянную боль в левом плечевом суставе, из-за которой ребенок вынужден придерживать больную руку здоровой. Из анамнеза известно, что во время перемены мальчик упал на согнутую в локтевом суставе левую руку. При осмотре – движения в левом плечевом суставе отсутствуют, имеется ступенчатое западение в проекции сустава, головка плеча прощупывается в подмышечной впадине. Пульс на левой лучевой артерии несколько ослаблен, ритмичный, 80 ударов в мин.

Задания:

1. Определите характер повреждения.

2. Перечислите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациента.

3. Определите проблемы пациента, сформулируйте приоритетную проблему.

4. Определите цель и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

5. Выполните косыночную повязку на предплечье.

1. По данным анамнеза и осмотра можно заподозрить вывих левого плеча в плечевом суставе

2. Абсолютные симптомы вывиха – постоянная сильная боль, усиливающая при попытке движения, деформация в области сустава, полное отсутствие активных движений в суставе и резкое ограничение – пассивных, «пружинищая фиксация», изменение длины конечности

3. У пациента нарушено удовлетворение потребностей быть здоровым, избегать опасности, одеваться, раздеваться

4. Проблемы пациента

Настоящие:

1. Боль в левом плечевом суставе

2. Деформация в области плечевого сустава

3. Дефицит самоухода

Потенциальная

1. Риск возникновения привычного вывиха

Приоритетная – резкая постоянная боль в плечевом суставе

5. Цель – уменьшить боль в течение 20 мин.

№ п/п	Планирование	Мотивация
1.   2.   3.     4.	Дача анальгетика (таблетки анальгина, баралгина)   Выполнение транспортной иммобилизации шиной Крамера от кончиков пальцев до внутреннего края здоровой лопатки в вынужденном положении   Простейшие противошоковые мероприятия (горячий чай, содово-солевой раствор, тепло укрыть)   Вызов врача «скорой помощи»	- уменьшение боли   - создание функционального покоя     - профилактика травматического шока   - доставка пациента в травматический пункт для оказания квалифицированной помощи и лечения

Оценка: боль уменьшилась. Цель достигнута.

5. Студент на статисте выполняет манипуляцию согласно алгоритму

ЗАДАЧА №4

В травматический пункт обратилась студентка с жалобами на боль в нижней трети правого предплечья. Со слов пострадавшей медицинская сестра травматического пункта выяснила, что девушка упала на вытянутую руку, и не может ею пользоваться. После осмотра пациентки и рентгеновского снимка врач обнаружил деформацию в нижней трети правого предплечья и распорядился готовить больную к операции.

Задания:

1. Определите характер повреждения.

2. Перечислите, удовлетворения, каких потребностей нарушено у пациентки.

3. Сформулируйте проблемы пациентки, выделите приоритетную.

4. Определите цель приоритетной проблемы и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5. Выполнить транспортную иммобилизацию предплечья шиной Крамера.

Дата добавления: 2013-12-14