ЗАДАЧА №8

Эталон ответа к задаче № 7.

1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: выделять, поддерживать состояние и температуру тела

2. Проблемы пациента

Настоящие:

1. боли в области послеоперационной раны и животе

2. повышение температуры тела

3. острая задержка мочи

Приоритетная проблема – острая задержка мочи.

3. Цель – устранить острую задержку мочи в течение 20 мин.

№ п/п	Планирование	Мотивация
1.     2.   3.     4.   5.	Изоляция пациента (ширма), постановка грелки на область мочевого пузыря, включение крана с водой   Приглашение врача   Приготовление стерильных перчаток, мягкого катетера, пинцета, теплых растворов антисептиков для подмывания, стерильного вазелинового масла и шариков, емкости для мочи Помощь врачу в катетеризации мочевого пузыря Ежедневное измерение количества в течении 3-4 дней	- вызов рефлекторного мочеиспускания     - получение рекомендация и назначений - профилактика инфицирования мочевого пузыря   - опорожнение мочевого пузыря   - предупреждение острой задержки мочи

Оценка – боль в животе уменьшилась, состояние пациента улучшилось, Цель достигнута.

4. Студент на фантоме выполняет манипуляцию согласно алгоритму

В отделении гнойной хирургии находится больная с диагнозом «облитерирующий эндоартериит левой нижней конечности. Влажная гангрена левой стопы». При осмотре левая стопа и голень отечны, бледные, пульсация на тыле стопы не определяется. Имеется участок с пузырями, заполненными геморрагическим содержимым в центре мокнущая поверхность со зловонным запахом.

Общее состояние тяжелое, пациентка заторможена, пульс 116 ударов в мин., слабого наполнения, А/Д 110/60 мм рт. ст., температура 39,2^оС, олигурия.

Задания:

1. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки

2. Сформулируйте настоящие т потенциальные проблемы пациентки, выделите приоритетную

3. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией

4. Выполните инстументальную перевязку

Дата добавления: 2013-12-14