Пенициллины широкого спектра действия

Полусинтетические пенициллины, устойчивые к пенициллиназе

Феноксиметилпенициллин

По спектру противомикробного действия феноксиметилпенициллин сходен с бензилпенициллинами, но менее эффективен. В отличие от бензилпенициллинов устойчив к действию НС1 желудочного сока.

Препарат назначают внутрь 4-6 раза в сутки для профилактики сезонных обострений ревматизма, при хроническом стрептококковом фарингите, среднем отите, инфекциях ротовой полости.

Первым препаратом этой группы был метициллин. В настоящее время применяют клоксациллин, диклоксациллин, оксациллин. Основным показанием к назначению указанных препаратов являются инфекции, вызванные стафилококками, устойчивыми к бензилпенициллинам.

Препараты назначают внутрь; клоксациллин и оксациллин, кроме того, вводят парентерально.

Аминопенициллины — амоксициллин, ампициллин действуют на те же возбудители, что и бензилпенициллины (за исключением бледной трепонемы), а также на ряд грамотрицательных возбудителей — сальмонеллы, шигеллы, кишечную палочку.

Амоксициллин назначают внутрь каждые 8 ч. Применяют амоксициллин при синуситах, среднем отите, инфекциях верхних дыхательных путей и бронхов, пневмониях, инфекциях в зубоврачебной практике, инфекциях желчевыводящих путей (холецистит, холангит), мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, цистит, уретрит), остеомиелите, гонорее, гинекологических инфекциях (аднексит, эндометрит), болезни Лайма у детей, для эрадикации Н. pylori.

Ампициллин хуже всасывается и при приеме внутрь более эффективен при инфекциях желудочно-кишечного тракта. Частично выделяется с желчью. В качестве резервного препарата может применяться при бациллярной дизентерии, брюшном тифе.

При парентеральном введении (внутримышечно, внутривенно медленно или капельно) ампициллин может быть эффективен при септицемии, менингите, эндокардите, перитоните, холецистите, остром пиелонефрите, гинекологических инфекциях, остеомиелите, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами.

Уреидопенициллины (азлоциллин, пиперациллин) – спектр действия идентичен аминопенициллинам + синегнойная палочка и клебсиелла.

Комбинированные пенициллины (амоксиклав) – спектр действия иддентичен амоксициллину + микроорганизмы, вырабатывающие β-лактамазу (стафилококи, энтеробактерии, клебсиеллы и др.). Применяется при тяжелых, рецидивирующих инфекциях с предположением о снижении иммунитета.

Побочные эффекты пенициллинов

Пенициллины малотоксичны, однако чаще, чем другие антибиотики, вызывают аллергические реакции: крапивницу, ангионевротический отек; возможны повышение температуры, артралгии, поражения почек, анафилактический шок, а также дисбактериоз при длительном приеме.

Дата добавления: 2013-12-14