Муколітичні препарати

Більш ефективними, ніж секретомоторні засоби, є муколітичні препарати. Вони поділяються на:

1) протеолітичні ферменти (трипсин);

2) засоби, які стимулюють утворення сурфактанту (бромгексин);

3) власне муколітики (ацетилцистеїн).

Трипсин кристалічний (Tiypsinum crystallisatum) - пpoтeoлiтичний фермент, який розщеплює пептидні зв'язки у молекулі білків, поліпептидів та деяких низькомолекулярних пептидів. Випускається в ампулах і флаконах по 0,005г і 0,01г трипсину кристалічного. Застосовують препарат для полегшення відходження в'язких секретів та ексудатів при трахеїтах, бронхітах, бронхоектатичній хворобі, пневмонії, післяопераційному ателектазі легень. У цих випадках трипсин кристалічний призначають інгаляційно або внутрішньом'язово. Для інгаляцій 5 - 10мг препарату розчиняють у 2 - 3мл. ізотонічного розчину натрію хлориду і вводять за допомогою інгалятора або ендотрахеального зонда. Після інгаляцій необхідно промити теплою водою рот і ніс та забезпечити найбільш повне відходження мокротиння відкашлюванням або відсмоктуванням. Внутрішньом'язово препарат вводять по 5 - 10мг 1 - 2 рази на день, попередньо розчинивши ex tempore у 1 - 2мл. стерильного 0,9% розчину натрію хлориду або 0,5 - 2% розчину новокаїну.

При застосуванні трипсину кристалічного можуть спостерігатися алергічні реакції, болючість у місці введення у м'язи, підвищення температури, тахікардія. Після інгаляцій можуть виникати подразнення слизових оболонок дихальних шляхів та захриплість голосу.

Препарат протипоказаний при декомпенсації серцевої діяльності, емфіземі легень із дихальною недостатністю, туберкульозі легень, ураженнях печінки, панкреатиті, геморагічних діатезах.

Бромгексин (Bromhexinum) або бісольвон. - синтетичний муколітичний засіб. Випускається у таблетках по 0,008г (для дорослих) та 0,004г (для дітей). Відхаркувальна дія його пов'язана з деполімеризацією та розрідженням мукопротеїнових та мукополісахаридних волокон. Крім того, бромгексин стимулює синтез сурфактанту -ендогенної поверхнево - активної речовини білково – ліпідно - мукополісахаридної природи, яка тонким шаром вистеляє внутрішню поверхню легень. Фізіологічна роль сурфактанту полягає у забезпеченні стабільності альвеолярних клітин, попередженні спадання альвеол (антиателектазний фактор). Він регулює в'язкість бронхо - легеневого секрету, полегшує відходження мокротиння з дихальних шляхів.

Бромгексин використовується як відхаркувальний засіб при гострих та хронічних бронхітах, бронхоектатичній хворобі, бронхіальній астмі, туберкульозі легень, пневмоніі. Призначають його по 2 таблетки 3 - 4рази на день протягом 4 - 28 днів. Дія препарату починається через 24 - 48 год після початку лікування. При тривалому застосуванні іноді бувають диспепсичні розлади, можливі алергічні реакції.

Ацетилцистеїн (Асеtу1суstеіnum) - ефективний муколітичний препарат. Форми випуску: 20% розчин для інгаляцій в ампулах по 5 та 10мл.; 10% розчин для ін'єкцій в ампулах по 2мл. та 5% розчин в ампулах по 10мл.. Препарат містить вільні сульфгідрильні групи, під впливом яких відбувається деполімеризація кислих мукополісахаридів мокротиння та гною, що сприяє їх розрідженню та відходженню.

Ацетилцистеїн використовується при гострому та хронічному бронхіті, пневмонії, бронхоектатичній хворобі, муковісцидозі. Застосовують його інгаляційно по 2 - 5мл 20% розчину 3 - 4 рази на день. Можливе ендотрахеальне введення - по 1мл. 10% розчину щогодини. При несвідомому стані хворого та у дітей препарат вводять внутрішньом'язово по 1 - 2 мл 10% розчину 2 - 3 рази на день.

Негативна побічна дія ацетилцистиїну, яка може проявлятися незалежно від шляху введення препарату, - здатність провокувати бронхоспазм. В окремих випадках виникає нудота.

Дата добавления: 2013-12-14