Средства, применяемые при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда — это форма ишемической болезни, при которой про­исходит развитие некроза значительной области миокарда в результате остро возникшей недостаточности кровотока (вплоть до полного его прекращения) в одной из коронарных артерий.

Инфаркт миокарда может быть первым прояв­лением ИБС или осложнять течение других ее вариантов. Обычно причиной инфаркта является тромбоз или тромбоэмболия коронарной артерии.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ:

1. Лече­ние должно быть направлено на восстановление кровотока в первые часы пос­ле возникновения инфаркта (хирургически или с помощью тромболитических средств).

2. Так как при инфаркте миокарда возникает сильный болевой синдром и, как правило, возникают аритмии, применяют:

· анальгезирующие средства (наркоти­ческие анальгетики, закись азота),

· противоаритмические средства (например, лидокаин при желудочковых аритмиях).

3. Ввиду того, что частой причиной ин­фаркта миокарда является тромбоз коронарных артерий, для профилактики образования тромбов применяют антиагреганты (ацетилсалициловую кисло­ту), антикоагулянты (гепарин), для растворения свежих тромбов - фибринолитические средства. Кроме того, применяют кислород, средства, нормализующие гемодинамику.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

1. нитроглицерин таблетки сублингвально или аэрозоль, повторно каждые 7-10 минут
2. для восстановления коронарного кровотока ацетилсалициловая кислота 0,25-0,5 разжевать
3. обезболивание в зависимости от состояния:

• при выраженном болевом синдроме, сопровождающемся возбуждением и АГ фентанил 0,005% 1-2мл в сочетании с 1-2мл 0,25% раствора дроперидола внутривенно на 10мл 0,9% натрия хлориде
• внутривенно дробно морфин 1мл 1% раствора, разведенный в 10мл 0,9% натрия хлориде, вводить медленно по 3-5мг до устранения болевого синдрома

1. тромболизис на догоспитальном этапе оправдан только в тех случаях, если он будет проведен в полном объеме (1500000МЕ стрептокиназы в течение 30 минут внутривенно капельно), если время транспортировки больного более 30 минут
2. при отсутствии показаний к тромболитической терапии внутривенно болюсно 5000ЕД гепарина.

Дата добавления: 2013-12-14