Резистентность. Токсины и ферменты патогенности

Токсины и ферменты патогенности.

Ферментативные свойства

Сальмонеллы ферментируют глюкозу и маннит с образованием кислоты и газа. Не разжижают желатин, не изменяют молока. Большинство видов сальмонелл выделяют сероводород.

В организме человека сальмонеллы образуют высоко- токсичные эндоток-сины, экзотоксины не образуют.

Ø Сальмонеллы - устойчивые микробы к действию высокой t⁰ =60⁰ -75⁰

Ø Сальмонеллы не погибают в 8-10% растворе уксусной кислоты в течение 18 часов

Ø 3%-5%- ный раствор карболовой кислоты убивают сальмонеллы в течение 30 минут

Ø В молочных продуктах, в фаршах сальмонеллы также размножаются.

Ø Они погибают при кипячении и под действием дезинфицирующих средств.

Патогенность для человека и животных. Сальмонеллез являетсязоонозно-антропонозное заболевание.Сальмонеллы у животных вызывают паратифы, животные являются носителями сальмонелл. Источником в основном являются животные(коровы, свиньи), птицы(гуси, утки и др.) и человек(больной, бактерионоситель).

Заражение человека происходит при употреблении пищи(мясные блюда, холодец, колбасы, куриные и гусиные яйца, овощи), поступая через рот попадают на слизистую кишечника, через несколько часов образуется большое количество эндоток-сина. Источником инфекции является больной человек или носитель, инфекция передается фекально-оральным путем, непрямой контакт (общее полотенце, загрязненные сальмонеллами руки). Инфицирование продуктов может происходить при нарушении правил кулинарной обработки, транспортировки, хранения, реализации. Восприимчивость к этой инфекции очень высокая, особенно восприимчивы дети. Сальмонеллы у детей протекают в виде диспепсии, энтероколитов, «status tуphosus» сопровождается явлениями септицимии и бактериемией. Клиника. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 3-6 суток.

Болезнь начинается остро: повышается температура тела, появляется озноб, головная боль, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области и пупочной областях, затем присоединяется жидкий стул, обильный, зловонный.

Легкая форма: температура 37,2⁰-37⁰,5 С, рвота однократная, жидкий стул до 5 раз в течение 3 дней, потеря жидкости до 3% от массы тела.

Среднетяжелая форма: температура 38⁰-39⁰ С, повторная рвота, стул до 10 раз в сутки, цвета «болотной тины», длится 7 дней, потеря жидкости от 4-6% от массы тела.

Тяжелая форма: температура более 39⁰ С, рвота многократная, стул более 10 раз в сутки, потеря жидкости- до 9% от массы тела, наблюдается увеличение печени и селезенки.

Тифоподобный вариант начинается как гастроинтестинальная форма. Но через 1-2 дня кишечные дисфукции проходят, развиваются явления общей интоксикации. Больные заторможены, с 6-7 дня появляется розеолезная сыпь, живот вздут, печень и селезенка увеличены.

Лабораторная диагностика сальмонелл.

Материалом для исследования от больных берут: фекалий, рвотные массы, промывные воды, кровь, моча, остатки пищи, смывы с предметов обихода. Для 1. Выделение гемокультуры.

а) Делают посев крови в желчный бульон или на среду Рапопорт. Посевы помещают в термостат при t⁰=37⁰С. Затем на 3-4-7-е сутки делают пересев на одну из дифференциальных сред (Плоскирева, Эндо или висмут-сульфат агар). Выделенную культуру идентифицируют по ферментативным свойствам и постановкой реакции агглютинации.

б) Кровь берем на гемокультуру (можно брать на протяжении всего лихорадочного периода) из вены на среду Рапопорта в соотношении к среде 1:10

2. Серологический метод -на 2- неделев крови накапливается достаточное количество агглютининов. Наличие которых выявляют реакцией Видаля

Для серологической диагностики берется кровь из вены с 8-9 дня болезни; применяют следующие серологические реакции – реакция Видаля, РНГА, ИФА, ИРА, Vi-агглютинации, Следует учитывать, что положительные серологичекие реакции могут быть и у привитых людей.

Лечение. В первую очередь производят промывание желудка2-3 л 2% раствора питьевой соды (неотложная помощь).

При легкой форме можно ограничиться промыванием желудка, диетой, питьем солевых растворов (цитроглюкосалан, регидрон).

При среднетяжелой и тяжелой формах необходимо вводить внутривенно солевые растворы («Хлосоль», «Трисоль», «Квартасоль») в количестве, соответствующем потере жидкости.

Растворы вводят подогретыми до 38⁰ С. При тяжелой интоксикации вводят полиглюкин, гемодез, реополиглюкин, преднизолон, гидрокортизон.

Назначают этиотропные препараты: левомицетин, тетрациклин, фуразолидон, интестопан в течение 10-12 дней.

Специфическая профилактика. Поливалентный сальмонеллезный бактериофаг.

Дата добавления: 2013-12-13