Организация профилактических медосмотров детей и подростков

Положение о профилактических осмотрах детей, посещающих образовательные учреждения

Переломные возрастные периоды	Доврачебный этап (скрининг и лабораторное обследование)	Врачебно-педагогический этап	Специализированный этап
педиатр	педагог, психолог
Перед поступлением в дошкольное учреждение	Средний медработник лечебно-профилактического учреждения	Осмотр с анализом данных скрининг-теста и лабораторного обследования. Распределение по группам здоровья	Рекомендации по режиму адаптации в дошкольном учреждении	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед стоматолог, логопед (с 3-х лет), по показаниям психиатр и другие специалисты
За год до поступления в школу	Средний медработник дошкольного учреждения	Осмотр с анализом данных скрининг-теста и лабораторного обследования	Определение функциональной готовности к обучению в школе	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед стоматолог, по показаниям логопед, психиатр
Медико-педагогическая коррекция
Перед поступлением в школу	Средний медработник дошкольного учреждения	Осмотр с анализом данных скрининг-теста и лабораторного обследования. Распределение на медицинские группы для занятий физической культурой	Определение функциональной готовности к обучению в школе	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед стоматолог, по показаниям психиатр, логопед
Конец первого года обучения	Средний медработник школы	Рекомендации для оздоровления в летние каникулы	Оценка адаптации к обучению в школе, рекомендации на каникулы	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед стоматолог, по показаниям психиатр, логопед
Переход к предметному обучению	Средний медработник школы	Оценка нервно-психического и физического развития, определение биологического возраста ребенка и соответствие паспортному	Оценка адаптации	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед стоматолог, по показаниям психиатр, логопед и гинеколог
Профессиональная ориентация
Пубертатный период (14-15 лет)		Врачебно-профессиональная консультация, передача сведений на юношей допризывного возраста в военкоматы	Педагог, психолог Врачебно-профессиональная консультация	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед стоматолог, по показаниям психиатр, логопед и гинеколог
Перед окончанием образовательного учреждения 10-11—ый класс (16-17 лет)	Средний медработник школы	Врачебно-профессиональная консультация, передача сведений на юношей допризывного возраста в военкоматы	Педагог, психолог Врачебно-профессиональная консультация	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед стоматолог, по показаниям психиатр, логопед и гинеколог

Лечебно-профилактическая помощь детям в дошкольных учре­ждениях и школах оказывается детской поликлиникой, на террито­рии обслуживания которой находится детское учреждение. Орга­низацию профилактических осмотров осуществляют заведующие отделениями организации медицинской помощи детям и подро­сткам в образовательных учреждениях, в состав которых входят врачи дошкольных учреждений, средние медработники и врачи школ. Профилактические осмотры проводятся в соответствии с графиком, составляемым детской поликлиникой и утвержденным главным врачом. Заведующие этими отделениями осуществляют координацию деятельности лечебно-профилактических и образо­вательных учреждений и анализ состояния здоровья детей, оцен­ку эффективности оздоровительных мероприятий.

Контроль за состоянием здоровья дошкольников и школьников предполагает организацию массовых медицинских ос­мотров детей дошкольного возраста и школьников и этапность их обследования.

I этап — доврачебное обследование детей по скрининг-программе (выполняется медицинской сестрой дошкольного учреждения и школы) и лабораторные обследования.

II этап — обследование детей, выделенных с помощью скри­нинг-тестов, врачом дошкольного учреждения, школы.

III этап — обследование специалистами поликлиники детей в детском саду, школе и в условиях поликлиники — направленных из дошкольного учреждения.

Данный принцип организации медицинского осмотра обеспе­чивает значительное повышение роли среднего медицинского персонала в контроле за состоянием здоровья дошкольников и школьников, качественно изменяет характер его деятельности, а также обеспечивает рациональное использование рабочего времени участкового педиатра, врача дошкольного учреждения, школы и специалистов поликлиники для дифференцированного контроля за состоянием здоровья детей.

Использование скрининг-тестов при массовых осмотрах обес­печивает предварительное выделение в детских коллективах (из условно здорового контингента) лиц, у которых наличие искомого тестом отклонения наиболее вероятно. Окончательный же диаг­ноз устанавливается педиатром или врачами-специалистами по­сле дополнительных обследований.

Скрининг-программа включает в себя базовую и расширенную. Базовая скрининг-программа доврачебного медицинского обсле­дования сохраняет основное содержание и организационные принципы скрининг-программы, включенной в Методические ука­зания «Использование скрининг-тестов при массовых медицин­ских обследованиях детей дошкольного и школьного возрастов» (1984). Она содержит тот набор тестов, который обязателен при проведении медицинских осмотров детей как в условиях города, так и в сельской местности.

Применение же расширенной скрининг-программы позволяет достичь максимального эффекта в контроле за развитием и здо­ровьем детей, своевременно применить адекватную медико-педа­гогическую коррекцию, в том числе непосредственно в условиях ДДОУ и школы.

Скрининг-программа (базовая и расширенная) проводится ежегодно, однако в каждом возрастном периоде проводятся не все скрининг-тесты, а только те, которые утверждены Приказом № 60 от 14.03.95 «Об утверждении инструкции по проведению профи­лактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов».

Сроки проведения и содержание профилактических осмотров регламентированы приказами МЗ и МО РФ № 186/272 от 30.06.92 г. «Совершенствование системы медицинского обеспечения детей в общеобразовательных учреждениях», приказом МЗ МП РФ № 60 от 14.03.95 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов», приказом МЗ РФ № 151 от 07.05.98 «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям», приказом МЗ РФ №154 от 05.05.99 «О совершенствовании медицинской помощи детям подростково­го возраста», приказом МЗ и Министерства обороны РФ № 240/168 от 23.05.01 г. «Об организации медицинского обеспечения подго­товки граждан РФ к военной службе» (М., 2001).

Перед летней оздоровительной кампанией и сразу после нее медсестре ДДОУ целесообразно дополнительно провести антро­пометрические измерения для оценки динамики. Эти сведения за­носятся в лист здоровья группы.

Дата добавления: 2013-12-13