J – адреномиметики

Лекция №19

Тема лекции:Адреномиметики

Рецепторы органов и тканей у окончаний симпатических волокон называются адренорецепторами. Медиаторами (передатчиками возбуждения) являются норадреналин, адреналин, дофамин.

Вещества, стимулирующие адренорецепторы, называются адреномиметиками, блокирующие – блокаторами.

Основные эффекты, связанные с возбуждением J и В – а.р.

Возбуждение J – а.р.	Возбуждение В1 - а.р.	Возбуждение В2 - а.р.
Сужение кровеносных сосудов (в основном кожи, слизистых оболочек, почек).	Стимуляция деятельности сердца (усиление и учащение сердечных сокращений, облегчение атриовентрикулярной проводимости).	1. Расслабление мышц бронхов. 2. Расширение сосудов (в основном сердца, мозга, скелетных мышц).

Препараты	Механизм действия	Применение
Нафтизин(санорин). Р-р во фл. 0,05% и 0,1% по 5 и 10 мл; в тюбик-капельницах по 1 мл, закапывается в носовые ходы.     Галазолин(ксилометазолин). Р-р во фл. 0,05% и 0,1% по 10 мл, спрей.	Суживает сосуды слизистой оболочки носа отёчность ткани улучшается дыхание через нос.   См. нафтизин.	Острый аллергический ринит, гайморит, ларингит (по 1-2 кап. 2-3 раза в день). При носовом кровотечении введение тампона в полость носа. Для удлинения действия местного анестетика (2-4 кап. на 1 мл).   См. нафтизин.
П.д.: Жжение, сухость в носу, тахикардия, АД, привыкание (после 5-7 дней лечения сделать перерыв на несколько дней). П.п.: Гипертония, тахикардия, атеросклероз, глаукома, хронический ринит, детям до 3 месяцев.
Мезатонр-р в амп. 1%-1 мл, вводится п/к, в/м, в/в.   Р-р в составе сложных капель.	Суживает кровеносные сосуды АД. Эффект менее выражен, чем у норадреналина, но более длительный (до 2 час.).     См. нафтизин.	Острая сосудистая недостаточность (коллапс, шок). Причины коллапса: боль, интоксикации, потеря крови, обезвоживание и др. См. нафтизин.
П.п.: гипертония, атеросклероз, у лиц пожилого возраста применять с осторожностью.
СТИМУЛЯТОРЫ ДОФАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
Препараты	Механизм действия	Применение
Дофамин (допамин). Р-р в амп. 0,5% и 4% по 5 мл, вводится в/в капельно.	1. Суживает сосуды АД. 2. Усиливает сердечные сокращения, увеличивает сердечный выброс, мало изменяя ЧСС.	Шок различного генеза (кардиогенный, послеоперационный, анафилактический, гиповолемический, инфекционно-токсический).
П.д.: Тахикардия, аритмия, возбуждение, головная боль, при попадании под кожу – некроз ткани.
В-АДРЕНОМИМЕТИКИ
Изадрин таб.0,005 под язык, р-р во фл. для ингаляций.	1. Расслабляет мышцы бронхов просвет бронхов увеличивается.   2. Усиливает и учащает сердечные сокращения. 3. Улучшает проведение импульсов по проводящей системе сердца.	Приступ бронхиальной астмы и его предупреждение, обструктивный бронхит, эмфизема, пневмосклероз.     Атриовентрикулярная блокада, брадикардия.
П.д.: Тахикардия, аритмия, тремор рук, привыкание.

Препараты	Способы приёма	Начало действия	Продолжительность действия
Изадрин Алупент (Астмо-пент) Салбутамол Беротек (Фенотерол, партусистен) Бриканил (Тербуталин)	под язык, ингал. ингал., внутрь, п/к, в/м, в/в ингал., внутрь ингал., внутрь, в/в   ингал., внутрь, п/к, в/м, в/в	30-40 сек. 1-5 мин.   1-5 мин. 1-5 мин.   1-5 мин.	1-2 часа 3-5 часов   4-6 часов 5-7 часов   5-7 часов

Применение, как у изадрина.

Повторные приёмы препарата не ранее чем через 3 часа.

Партусистен, салбутамол, бриканил ослабляют сокращения миометрия и в связи с этим применяются для прекращения преждевременной родовой деятельности.

По сравнению с изадрином побочные действия других препаратов менее выражены.

У салбутамола при одинаковом с изадрином бронхолитическим действием влияние на ЧСС в 7-10 раз меньше, у бриканила – в 4 раза меньше.

При длительном применении возникают:

1) привыкание;

2) с-м «рикошета» - резкое усиление бронхоспазма после отмена препарата;

3) с-м «замыкания лёгких» - вследствие расширения сосудов бронхов увеличивается отёк слизистых нарушается дренажная функция бронхов (они закупориваются вязким секретом) «немое лёгкое».

Дата добавления: 2014-01-04