Неотложная помощь

Удушье

Инспираторная одышка

Вынужденное положение

(сидя)

Характерная аускультатив-

ная картина в легких

Изменения ЭКГ

Данные анамнеза (инфаркт

миокарда, порок сердца,

гипертоническая болезнь

и пр.

Общие мероприятия

- оксигенотерапия

- гепарин 10 000 ЕД внутривенно струйно

- при ЧСС > 150/мин. – электроимпульсная терапия

- при ЧСС<50/мин.- электрокардиостимуляция

- пеногашение

При нормальном артериальном давлении:

- положение сидя с опущенными ногами

- нитроглицерин 0.4-0.5 мг.п/я (повторно) либо
в/в капельно 10 мг. в 100 мл.0.9% раствора
натрия хлорида со скоростью 7-8 мкг/мин. до
достижения эффекта под контролем АД

- лазикс 40-80 мг. в/в струйно

- морфин по 3 мг. до суммарной дозы 10 мг. в/в
При артериальной гипертензии:

- положение сидя с опущенными ногами

- нитроглицерин 0.4=0.5 мг. под язык (повторно)
либо в/в капельно 10 мг. в 100 мл. 0.9% рас­
твора натрия хлорида со скоростью 7-8 мкг/мин.
до достижения эффекта под контролем АД*

или

натрия нитропруссид 30мг. в 300мл. 0.9% рас­твора натрия хлорида со скоростью 0.1мкг/кг/мин. до достижения эффекта под контролем АД

или

пентамин 50мг. в/в капельно под контролем АД

или

клонидин 0.1мг. лазикс 40-80мг. морфин до 10мг.

в/в струйно медленно

в/в струйно

в/в струйно медленно

При артериальной При артериальной гипотензии:

- положение лежа с приподнятым головным концом

- лазикс 40-80мг. 5% глюкозы в/в капельно с
начальной скоростью 2-Змкг/кг\мин.

до 6-8мкг/кг/мин.

Нитраты и другие вазодилятаторы на догоспитальном этапе жела­тельно не применять у больных с аортальным стенозом, гипертрофической кардиомиопатией, тампонадой сердца, инфарктом правого желудочка.

- Эуфиллин вводится в исключительных случаях при бронхоспазме.

- Глюкокортикоидные гормоны показаны при распираторном дист­
ресс-синдроме (аспирация, инфекция, панкреатит, вдыхание раздражающих
веществ.

- Сердечные гликозиды на догоспитальном этапе не показаны!

ЛИТЕРАТУРА

1. О.И. Яхонтова, JLM. Рутгайзер. Дифференциальный диагноз основ­
ных синдромов при заболеваниях внутренних органов. Петрова-­
водск. 1995 год.

2. Диагностика и лечение внутренних болезней. Руководство для
врачей в 3-х томах, под общей редакцией академика Ф.И. Комаро-­
ва, т.1 М.М. 1999 год. стр. 422, 424, 428, 429, 432-434.

3. Ф.И. Комаров Внутренние болезни М.М. 1990 год. стр. 253, 264,
256-267.

4. Пропедевтика внутренних болезней. М.М. 1983 год. стр. 273-283.

5. В.А. Левченко, Н.М. Сердюк Внутршні хвороби. Львів, "Cbit",
1994 стр. 122-123, 185-186.

Дата добавления: 2014-01-04