Свойства основных мочегонных средств

Параметры	Диуретики
Тиазидные	Петлевые	Калийзберегающие	Осмотические	Ингибиторы карбоангидразы
Место действия	Дистальные Канальцы	Восходящая часть петли Генле	Собирательные канальцы	Проксимальные канальцы	Проксимальные канальцы
Назначение	Внутрь	Внутрь и парентерально	Внутрь	В вену	Внутрь
Пик действия (в часах)	4-6 (до 12 ч)	1-2	2-8 или спиронолоктон 24-72	0,5	2-8
Сила	Средняя	Сильные	Слабые	Сильные	Слабые
Показания	1.Артериальная гипертония. 2.отеки (сердечные, при циррозе печени, почечного происхождения)	1.Отеки различного происхождения (печеночные, сердечные, почечные) 2.Экстренная помощь при отеках мозга, легких. 3.ОПН 4.АГ 5.Гиперкальциэмия.	Вместе с др.диуретиками (отеки, АГ)	1.Острые отравления. 2.отек мозга.	1.Глаукома 2.Эпилепсия 3.ХСН
Основные побочные действия	Гипокалиэмия, гиперурикемия, нарушение ЖКТ, аллергия.	Гипокалиэмия, гипонатризмия,гипокальциэмия,ототоксичность (этакриновая кислота)	Гиперкалиэмитя.	Дигидротация	Гипокалиэмия
Выделение электролитов	Na (++) K (+) Cl(+++)	Na(++++) K(+) Cl(+++)	Na(+) K (-) Cl(-)	Незчительное	Na(++) K(++) Cl(-)

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА:

Препараты	Форма выпуска	Начало действия	Продолжитель-ность действия
1. Гипотиазид 2. Кломамид 3. Фуросемид   4. Урегит   5. Триампур 6. Верошпирон	таб. 0,025; 0,1 таб. таб. 0,04 амп. 1%-2мл таб. 0,05, амп. таб. таб. 0,025 0,05	1-2 час. 1-2 час. 30 мин. 5-10 мин. 30-60 мин.   30 мин. 2-3 дня	12 час. 12-24 час. 3-4 час.   6-8 час.   6-8 час. 6-8 час.

Препараты 1-4 выводят из организма Na+СL^-, а следовательно и воду. Недостатком является выведение К+, вследствие чего ухудшается работа сердца. Для профилактики гипокалиемии необходимо сочетать с препаратами калия (панангин, «аспаркам») или продуктами, богатых калием (печёный картофель, изюм, курага, чернослив и др.).

Триампур и верошпирон являются калийсберегающими, они предпочтительнее больным с заболеваниями сердца.

Мочегонные, принимаемые внутрь, применяются при отёках сердечного происхождения (ХСН, гипертоническая болезнь), почечного – (нефрит, пиелонефрит), асците (цирроз печени).

Мочегонные, вводятся парентерально, применяются при ОСН (отёк лёгких), отёке мозга, отравлениях.

Фуросемид при гипертоническом кризе. Гипотиазид и клопамид комбинируют с резерпином, эналаприлом, что усиливает гипотензивный эффект.

П.д.:

1) гипотиазида: слабость мышечная, сонливость, диспепсия, аритмия, обострение сахарного диабета, обострение подагры. Не рекомендуется сочетание с сердечными гликозидами;

2) фуросемида: диспепсия, головная боль, повышение уровня мочевой кислоты;

3) урегита: ототоксичность, повышение сахара крови, холестаз;

4) верошпирона: нарушение менструального цикла, гинекомастия у мужчин, сыпь, понижение тромбоцитов.

Дата добавления: 2014-01-04