Принципы оказания доврачебной помощи при различных видах одышки

При оказании первой помощи следует руководствоваться следующими принципами:

целесообразность, обдуманность, решительность, быстрота и спокойствие.

Оказание доврачебной помощи при отдышке зависит от ее причин. Таковыми могут являться: стеноз крупных дыхательных путей (гортань, трахея); поражения легких; поражение сердца; ожирение; эмоциональные факторы; анемий; церебральные нарушения; болезни обмена веществ; уменьшение подвижности грудной клетки (редко) в результате нарушений иннервации мышц (полиомиелит, паралич, полиневрит).

Различают острую одышку развивающуюся от нескольких минут до часа, подострую - до нескольких дней, и хроническую одышку - продолжительностью до нескольких лет.

Для эффективного лечения одышки в идеале необходимо устранить причину - болезнь, которая вызвала одышку. Следует немедленно проконсультироваться с врачом для выяснения причин появления одышки и определения тактики лечения.

Одышка центрального типа связана с расстройством корковой регуляции дыхания или первичным поражением дыхательного центра. При неврозах (чаще всего истерических) одышка характеризуется весьма поверхностным дыханием с резким тахипноэ - иногда до 50—70 дыханий в 1 мин. (“собачье дыхание”). Задача фельдшера успокоить больного, переключить его внимание, попытаться заставить задержать дыхание, затем дышать глубоко и медленно.

Легочная одышка может быть связана с уменьшением поверхности и недостаточной растяжимостью (рестрикцией) легочной ткани, уменьшением бронхиальной проходимости (обструкцией) или нарушением диффузии газов в альвеолах. Рестриктивный тип одышки (обычно при пневмосклерозах) характеризуется затрудненным вдохом (инспираторная одышка) и коротким выдохом. Так как уменьшена жизненная емкость легких (см.), границы легких стоят высоко, глубина вдоха ограничена. В легких нередко выслушиваются хрипы.

Лечение - бронхорасширяющие средства: эфедрин по 0,025 г, или белладонна по 0,015 г внутрь, или теофедрин по 1/2—1 таблетке внутрь, или эуфиллин 1 мл 24% раствора внутримышечно (индивидуальный подбор лекарства и дозы); при затрудненном отделении мокроты — отхаркивающие средства.

Сердечная одышка развивается вследствие недостаточности левого сердца, что проявляется либо малым сердечным выбросом, либо застоем крови в легких, либо сочетанием того и другого.

Лечение. В неотложных случаях необходимо придать больному полусидячее положение, успокоить его, наложит жгут на нижние конечности, вызвать скорую помощь.

4. Понятие об асфиксии. Причины и основные симптомы асфиксии. Инородные тела. Способы оказания неотложной помощи при попадании инородного тела в гортань и трахею.

4.1. Асфиксия (от др.-греч. ἀ- - «без» и σφύξις - пульс, буквально - отсутствие пульса) - удушье, обусловленное кислородным голоданием и избытком углекислоты в крови и тканях, например при сдавливании дыхательных путей извне (удушение), закрытии их просвета отёком, падении давления в искусственной атмосфере (либо системе обеспечения дыхания) и т. д.

Асфиксию разделяют на:

- ненасильственную (вследствие болезней - бронхиальная астма, аллергический отек гортани, и др.)

- насильственную, которая, в свою очередь, делится на:

- асфиксию от закрытия дыхательных путей (обтурационная), к ней относится утопление, попадание в дыхательные пути инородных тел, закрытие дыхательных отверстий;

- асфиксию от сдавливания органов шеи (странгуляционная) — повешение, удавление петлей, удавление руками;

- асфиксию от сдавливания груди и живота сыпучими и массивными предметами, а также в давке (компрессионная).

Дата добавления: 2014-01-04