Пероральные противозачаточные средства

Гестагенные лекарственные средства.

Гестагенный гормон – прогестерон.

Фармакодинамические эффекты:

1. Подготавливает эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки (во 2ой фазе ментсруального цикла)

2. Участвует в регуляции выработки гипофизом лютеинизирцующего гормона

3. Способствует образованию густой цервикальной слизи

4. Снижает активность гладкой мускулатуры матки и половых путей

5. Стимулирует рост молочных желез, подготавливает их к лактации

6. Влияет на обменные процессы (катаболическое действие)

7. Свойства антагониста альдостерона

ПРОГЕСТЕРОН

Форма выпуска ампулы 1мл 1% и 2,5% растворов в масле

Применяют внутримышечно 1 раз в день.

ОКСИПРОГЕСТЕРОНА КАПРОНАТ (17-ОПК)

Форма выпуска ампулы по 1мл 12,5% или 25% раствора в масле.

Применяют при:

1. Угрожающем или начинающемся выкидыше;

2. В сочетании с эстрогенами при бесплодии, нарушении менструального цикла.

Противопоказания рассмотрим в комбинированных средствах.

Побочные действия, связанные с гестагенами:

1. Быстрая утомляемость

2. Депрессия

3. Снижение либидо

4. Акне, кожная сыпь

5. Холестатическая желтуха

6. Увеличение массы тела

7. Скудные менструации

8. Повышение свертываемости крови (агрегации тромбоцитов)

Механизм действия:

Овуляция происходит под влиянием лютеинизирующего гормона передней доли гипофиза. При овуляции на месте фолликула образуется желтое тело, которое начинает продуцировать гестаген.

Гестаген оказывает угнетающее влияние на продуцкцию лютеинизирующего гормона гипофиза.

Такое же тормозящее действие и оказывают гестагенные ЛС.

Назначая эти ЛС систематически, можно уменьшить продукцию лютеинизирующего гормона гипофиза и, следовательно, предупредить овуляцию и наступление беременности.

Гестагенные ЛС всегда эффективнее предупреждают беременность при их одновременном назначании с эстрогенами.

Эстрогены тормозят продукцию гипофизом фолликулостимулирующего гормона. При этом замедляется рост фолликулов и возможность овуляции уменьшается.

В настоящее время большинство пероральных контрацептивов содержат сочетание гестагенного и эстрогенного препаратов.

Кроме предупреждения овуляции эти средства изменяют состав шеечной слизи и замедляют продвижение сперматозоидов.

После отмены ЛС овуляция восстанавливается.

Классификация:

1. Комбинированные эстроген-гестагеннные ЛС.

· Монофазные (эстроген и гестаген во всех таблетках в одной концентрации). РИГЕВИДОН

· Двухфазные (первые 10 таб содержат эстроген, следующие 11 – гестаген). ДИВИНА, АНТЕОВИН

· Трехфазные (принимают 5 дней один вид таблеток, потом 6 дней другой и 10 дней третий вид. В первой и третьей видах таблеток доза эстрогена одинаковая, а во втором – повышена. Доза гестагена ступенчато возрастает в каждой фазе). Прием трехфазных таблеток наиболее полно соответсвует фазам менструального цикла и позволяет уменьшить количество принимаемых гормонов. ТРИКВИЛАР, ТРИЗИСТОН, ТРИРЕГОЛ.

2. Гестагенные (типа мини-пили). Менее эффективны, чем комбинированные, но лишены побочных эффектов эстрогенов, не влияют на лактацию. Главный недостаток – способность вызывать нерегулярные кровотечения, повышают риск развития кист яичника.

3. Посткоитальные. Содержат сравнительно большие дозы эстрогенов или гестагенов. ПОСТИНОР. Систематическое применение их недопустимо.

Противопоказания к назначению оральных контрацептивов:

1. Тромбофлебиты

2. ИБС, гипертензия, цереброваскулярные болезни

3. Рак грудной железы и злокаческвенные опухоли репродуктивных органов (в т. ч. и подозрения на них)

4. Эстрогензависимые опухоли

5. Повышение билирубина крови, желтуха холестатическая

6. Беременность, в т. ч. подозреваемая

7. Маточные кровотечения

8. Эпилепсия

9. Нарушения функции почек

10. Не назначают курящим женщинам после 35 лет.

Дата добавления: 2014-01-04