Потенцируют действие наркозных и анальгезирующих средств

7. Многие вещества могут оказывать М-холинолитическое действие.

Показания к применению:

1. Неврозы, невротические реакции, нетяжелые пограничные состояния (психопатии). Лечение производит врач психиатр.

Неврозы – функциональные расстройства ВНД, которые сопровождаются тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью, быстрой утомляемостью, нарушением сна.

Проявляются как неврастения, неврозы навязчивых состояний, истерия, фобии.

2. Как противосудорожные средства (эпилептический статус – в/в диазепам), при гипертонусе скелетных мышц, некоторые виды судорожных припадков, особенно у детей.

3. В составе премедикации перед хирургическими или диагностическими процедурами (у больных с высокой психоэмоциональной реакцией на предстоящую реакцию).

Атаралгезия – разновидность нейролептаналгезии, достигается сочетанием транквилизатора (диазепам, феназепам) и опиоидного анальгетика (фентанил, трамадол). В педиатрии и геронтологии, а так же у больных с высоким анестезиологическим риском.

4. В качестве снотворных средств, если нарушение сна связано с неврозоподобным состоянием.

5. Купирование алкогольного абстинентного синдрома, в составе комплексной терапии для облегчения таких симптомов, как нервное напряжение, беспокойство, возбуждение, тревога, тремор.

6. При психосоматических расстройствах. Хронические соматические заболевания, в развитии которых большая роль принадлежит психогенному фактору, т.е. наблюдается повышенная возбудимость, нервное напряжение (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, диарея).

Побочные эффекты:

В терапевтических дозах транквилизаторы не вызывают серьезных побочных эффектов со стороны внутренних органов и систем. Могут возникать тошнота, слабость, головные боли, кожные реакции и др., которые носят обратимый характер.

Из характерных побочных эффектов следует отметить влияние на нервную систему:

1) Седатация, понижение реакции, внимания, работоспособности, дневная сонливость. Выраженность реакции будет зависеть от конкретного препарата;

Б) Нарушение координации, шаткая походка, слабость скелетных мышц;

В) «Синдром отмены» – нарушение сна, ухудшение настроения, головные боли, вегетативные нарушения;

Г) Привыкание (через 6 месяцев) и лекарственная зависимость (у некоторых больных через месяц лечения).

Поэтому курс лечения не должен превышать 3 месяца. Оптимально проводить лечение короткими курсами с перерывами 7-10 дней. Если в течение перерыва симптомы патологии возобновились, продолжают приём препаратов.

Противопоказания: миастения; почечная и печеночная недостаточность; беременность и лактация; работа, требующая быстрой реакции и внимания; повышенная чувствительность к бензодиазепинам; различные виды зависимости.

С осторожностью назначают больным преклонного возраста с органическими поражениями ЦНС, при глаукоме. Не сочетают с алкоголем.

Введение бензодиазепинов роженице может вызвать у новорожденного «Синдром вялого младенца» – приступ апноэ, гипотонию, гипотермию, отказ от пищи.

Специфическим антагонистом бензодиазепинов является ФЛУМАЗЕНИЛ. Вводят в/в.

Транквилизаторы вводят внутрь и парентерально. Они хорошо всасываются из ЖКТ, проникают в различные ткани, подвергаются метаболизму в печени с образованием активных и неактивных метаболитов и конъюгатов. Бензодиазепины и их метаболиты связываются с белками плазмы на 70-95 %.

Т½ (период полувыведения) у различных препаратов, с учетом действия активных метаболитов, колеблется по разным данным от 10 до 200 часов, т.е. при ежедневном 2-3 кратном приеме возможна кумуляция. При назначении пожилым людям дозу уменьшают на ½. Выводятся препараты через почки, небольшая часть через кишечник.

1. Препараты с выраженным седативным эффектом и высокой активностью

ЭЛЕНИУМ (ХЛОЗЕПИД, ХЛОРДИАЗЕПОКСИД)

Стандартный транквилизатор, обладающий М-холинолитическим действием. Длительность действия 2-5 часов.

Форма выпуска: таблетки, капсулы, драже.

ДИАЗЕПАМ (СИБАЗОН, СЕДУКСЕН, РЕЛАНИУМ, ВАЛИУМ)

Широко применяется. Оказывает более выраженное противосудорожное и миорелаксирующее действие по сравнению с элениумом. Обладает холинолитическим действием, индуктор ферментов печени, уменьшает сократительную функцию матки.

Т½ = 21-37 часов. В крови длительно циркулируют активные метаболиты.

Форма выпуска: таблетки, ампулы.

ФЕНАЗЕПАМ

По силе анксиолитического, седативного и снотворного действия превосходит другие транквилизаторы. Поэтому может использоваться не только при невротических, но и психотических состояниях. Сильнее выражены побочные эффекты. Т½ = 24-48 часов.

Форма выпуска: таблетки, ампулы.

ОКСАЗЕПАМ (НОЗЕПАМ, ТАЗЕПАМ)

По активности уступает элениуму, но менее токсичный и лучше переносится. Т½ = 10 час.

Форма выпуска: таблетки.

ЛОРАЗЕПАМ

По фармакологическим свойствам близок к диазепаму. Выраженный снотворный эффект.

Форма выпуска: таблетки, драже.

АЛЬПРАЗОЛАМ (КСАНАКС, ХЕЛЕКС)

Дополнительное антидепрессивное действие, умеренное снотворное. Нет активных метаболитов. Эффективен при фобиях, повышенной тревожности, тревожно-депрессивном синдроме.

Форма выпуска: таблетки.

2. «Дневные транквилизаторы»

МЕДАЗЕПАМ (МЕЗАПАМ, РУДОТЕЛЬ)

Обладает умеренным анксиолитическим действием, но в терапевтических дозах не оказывает выраженного седативного и миорелаксирующего действия, нет снотворного и противосудорожного эффекта. Т.к. препарат мало нарушает работоспособность в течение дня, его называют «дневным» транквилизатором.

Форма выпуска: таблетки.

ГРАНДАКСИН (ТОФИЗОПАМ)

Не обладает седативным, миорелаксирующим, противосудорожным действием. В отличие от других препаратов оказывает стимулирующее, «растормаживающее» действие. Является психовегетативным регулятором.

Показания: заболевания, сопровождающиеся апатией, напряжением, пониженной активностью, умеренным страхом, вегетативными расстройствами.

Форма выпуска: таблетки.

II. Производные различной химической структуры

(небензодиазепиновой)

АТАРАКС (ГИДРОКСИЗИН)

Обладает умеренной анксиолитической активностью, умеренное седативное действие, противорвотное, антигистаминное и М-холинолитическое, противозудное действие. Нет противосудорожного действия. Блокирует центральные М-ХР и Н₁-рецепторы.

Улучшает когнитивные функции (память, внимание). Эффект развивается через 15-30 мин после приема внутрь. Не вызывает привыкание и лекарственную зависимость.

Показания: неврозы, абстинентный синдром, премедикация, кожный зуд.

Побочные эффекты: слабо выражены (со стороны ЦНС, ЖКТ).

Форма выпуска: таблетки, ампулы, сироп во флаконах.

АФОБАЗОЛ

Селективный анксиолитик, нарушающий изменения в ГАМК-рецепторе. Нет седативного действия, оказывает лёгкий стимулирующий эффект, нет миорелаксации, лекарственной зависимости, синдрома отмены.

Афобазол устраняет озабоченность, тревогу, плохое предчувствие, опасения, раздражительность, пугливость, плаксивость, беспокойство, неспособность расслабиться, бессонницу, страх, соматические нарушения (мышечные, секреторные, со стороны сердечной системы, системы дыхания, желудочно-кишечного тракта, вегетативной нервной системы), когнитивные (нарушение внимания, концентрации, памяти).

Побочные эффекты: аллергические реакции, повышенная чувствительность к веществу.

Показания: тревожные состояния, астения, соматические расстройства, синдром алкогольной абстиненции, дерматологические заболевания и др.

Форма выпуска: таблетки.

Дата добавления: 2014-01-04