Медикаментозная терапия. Немедикаментозная терапия

Немедикаментозная терапия.

Диета с ограничением поваренной соли, животных жиров, продуктов, богатых холестерином, включением жирной морской рыбы, растительных жиров, овощей, фруктов, продуктов, богатых клетчаткой и калием. Дозированные физические нагрузки в виде ежедневной ходьбы в спокойном темпе, ЛФК. Отказ от курения и ограничение употребления алкоголя. Больным со стабильной стенокардией ФК ниже 4 рекомендуется санаторно-курортное лечение.

1) пролонгированные нитраты: изосорбида мононитрат – оликард, эфокс, моно-чинкве, изосорбида динитрат – изокет, кардикет и др.;

2) бета-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол, метопролол, бисопролол). Снижение частоты сердечных сокращений в результате блокады бета-адренорецепторов уменьшает работу сердца, снижая тем самым потребность миокарда в кислороде, продлевает время диастолы, увеличивая таким образом время коронарной перфузии, обеспечивая повышение кровотока в миокарде. Однако бета-адренобло­каторы снижают АД, могут вызвать значительную брадикардию, обладают бронхоспастическим действием, противопоказаны больным с бронхиальной астмой, ХОБЛ.

3) антагонисты кальция (верапамил, алтиазем и их аналоги).

4) антиагреганты препятствуют образованию тромбов (аспирин 75-150 мг в сутки (кардиомагнил, полокард), плавикс 75 мг в сутки).

5) с целью улучшения энергетического обмена в сердечной мышце применяют метаболические препараты (предуктал - МR курсами в течение 2-3 месяцев (триметазидин), милдронат).

6) антилипидемические препараты, в основном из группы статинов – ловастатин, симвастатин, аторвастатин, правастатин.

3. Хирургическое лечение направлено на восстановление кровотока в пораженных коронарных артериях (аорто-коронарное шунтирование, стентирование артерии), его целесообразность определяется только после проведения коронароангиографии.

Уход. Медицинская сестра обеспечивает: четкое и своевременное выполнение назначений врача; своевременный прием больными лекарственных препаратов; контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела и величины суточного диуреза; проведение кислородотерапии; подготовку больных к дополнительным ис­следованиям (ЭКГ, ЭхоКГ, велоэргометрия и др.). Также она проводит: беседы с больными и их родственниками о необходи­мости приема антиангинальных препаратов с целью предупреж­дения инфаркта миокарда, о значении диеты с ограничением жидкости и соли для профилактики осложнений ИБС; обучение больных контролю ЧДД и пульса, методам приема антианги­нальных препаратов и релаксации при приступе стенокардии.

Дата добавления: 2014-01-04