Диагностика. Хронический колит заболевание хроническое, протекающее с периодами обострения и ремиссии

Клиника.

Хронический колит заболевание хроническое, протекающее с периодами обострения и ремиссии. В фазу ремиссии клинические проявления могут отсутствовать или проявляться минимально. В период обострения клиника зависит от тяжести заболевания.

При легкой форме течения преобладают кишечные симптомы, возникающие при погрешностях в диете, общее состояние не страдает, при средней степени тяжести – кишечные симптомы выражены значительно, они более стойкие, отмечается похудение; тяжелая форма проявляется значительным нарушением всасывания и присоединением энтерита.

Характерно наличие болевого, кишечного, диспептического, астено-невротического синдромов.

Болевой синдром: боли в нижней части живота, в области фланков, вокруг пупка. Боли уменьшаются после отхождения газов, дефекации, применения спазмолитиков, тепла на область живота. Усиливаются боли после применения грубой растительной клетчатки (капуста, огурцы, яблоки), молока, алкоголя, газированных напитков.

Кишечный синдром: нарушение стула, неоформленный жидкий или кашицеобразный стул с примесью слизи, позывы на дефекацию после приема пищи, неполное опорожнение кишечника, диарея сменяется запорами, вздутие и урчание в животе.

Диспептический синдром: снижение аппетита, тошнота, металлический вкус во рту,

Астено-невротический синдром: слабость, утомляемость, головная боль, плохой сон, раздражительность.

Жалобы пациента в период обострения: расстройство опорожнения кишечника, что проявляется поносом или запором, или сменой поноса запором, иногда частые позывы на дефикацию небольшими порциями, кал разной консистенции с примесью слизи, крови, боли в животе, ноющие, монотонные, иногда в виде колики, уменьшаются после опорожнения кишечника, метеоризм, урчание, раздражительность, нарушение сна, снижение жизненной активности, мнительность.

Объективно: общее состояние страдает мало, при обострении возможна субфебрильная температура. Язык влажный, обложен сероватым налетом, живот при пальпации болезненный по ходу толстого кишечника, определяются уплотнения кишечника.

Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови без патологии.

Копрологический анализ: увеличение количества кала, кашицеобразной или жидкой консистенции, эпителий, слизь, лейкоциты, эритроциты, непереваренная клетчатка, стеаторрея (непереваренный жир), непереваренные мышечные волокна.

Исследование бактериальной флоры (посев кала) выявляют наличие дисбактериоза.

(400 видов бактерий в N, 1/3 сухого остатка кала - бактерии, при колите нарушается соотношение между облигатной (бифидум бактерии, кишечная палочка) и факультативной микрофлорой кишечника, которой в норме малое количество, она не вызывает заболевание, оппорунистическая, но при патологии их количество возрастает (протей, грибы, синегнойная палочка).

Рентгенологическое исследование: ирригоскопия, компъютерная томография. Выявляет наличие ассиметричной гаустрации, зон дискинезии, неравномерность заполнения барием толстого кишечника.

При эндоскопическом исследовании: ректороманоскопия, колоноскопия, биопсия определяют наличие воспалительных изменений слизистой оболочки.

Дата добавления: 2014-01-04