Оказания неотложной помощи при гипертензивном кризе II типа

А Л Г О Р И Т М

Неотложной помощи при гипертензивном кризе I типа

А Л Г О Р И Т М

Профилактика гипертонической болезни.

Профилактика, как обычно, тесно связана с этиологией заболевания. Поэтому для предупреждения заболевания следует исключить или свести к минимуму факторы риска, перечисленные во втором разделе лекции.

Г И П Е Р Т Е Н З И В Н Ы Е К Р И З Ы –

это внезапное повышение АД. Больной жалуется на головную боль, «мушки» перед глазами, тошноту, рвоту.

Неосложненные (не сопровождаются быстрым и прогрессивным поражением органов-мишеней, не представляют непосредственной угрозы жизни больного - снижение АД должно быть плавным и постепенным)

Угрожающие жизни больного (быстро нарастает поражение органов-мишеней - проводить быстрое снижение АД за 30-60 минут)

Судорожная форма

I тип II тип

Сопровождающаяся инфарктом

Сопровождающаяся отеком легких

Сопровождающаяся ишемией мозга

Сопровождающаяся геморрагическим инсультом

I тип криза – внезапно повышается АД, преимущественно систолическое. Больные возбуждены, кожные покровы гиперемированы, влажные. Тахикардия. Мочеиспускание обильное. Связь криза со стрессом.

II тип криза – постепенное развитие криза (несколько дней). Часто связь с нарушением диеты. Больные вялые, сонливые, адинамичные, бледные, лицо одутловато. Повышается систолическое и диастолическое давление.

Судорожная форма. Причинами часто являются злокачественная АД, токсикоз беременности, острый гломерулонефрит. Клиника: пульсирующая распирающая головная боль, многократная рвота, возбуждение, клонико-тонические судороги, потеря сознания.

• Первая помощь:

¨ Усадить больного;

¨ Горчичник на затылочную область

¨ Нифедипин 10 мг под язык, повторить через 30 минут;

¨ Клофелин 0,15 мг под язык, повторить через 1 ч.

• Фельдшер ФАП

Усадить больного

Нифедипин 10 мг под язык, через 30 минут повторить (или клофелин 0,15 мг под язык, повторить через 1 ч)

Дибазол 1% 4-6 мл в/в

Кровопускание

При отсутствии эффекта вызвать бригаду скорой помощи

• Фельдшер СП:

Анаприлин 20-40 мл внутрь или под язык при тахикардии

Клофелин 0,1 мг в/м или в/в

Пентамин 50 мг в/в капельно под контролем АД на другой руке (гипотензивный эффект трудно управляем, поэтому применять осторожно!)

Диазепам (реланиум) 5-10 мг внутрь, в/м или в/в при выраженном эмоциональном возбуждении

При отсутствии эффекта транспортировка в терапевтическое отделение

• Первая помощь:

Ø Усадить больного;

Ø Горчичник на затылочную область;

Ø Нифедипин 10 мг под язык, повторить через 30 минут;

Ø Клофелин 0,15 мг под язык, повторить через 1 ч;

• Фельдшер ФАП

Кровопускание

Фуросемид 40-80 мг внутрь и нифедипин 10 мг под язык

Фуросемид 20-40 мг в/в

При неэффективности вызвать бригаду скорой помощи

• Фельдшер СП:

Фуросемид 40-80 мг внутрь и нифедипин 10 мг под язык

Фуросемид 20-40 мг в/в

Нитроглицерин 10 мг в 100 мл изотонического раствора в/в капельно

Пентамин 50 мг в/в капельно (под контролем АД на другой руке, т.к. гипотензивный эффект трудно прогнозируем!)

При неэффективности госпитализация в терапевтическое отделение

Дата добавления: 2014-01-04