Клиника. Понятие о дискинезиях

Определение

ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ

Понятие о дискинезиях.

План

Тема ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ЖКБ. ПОНЯТИЕ О ДИСКИНЕЗИЯХ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ.

ЛЕКЦИИ №15

1. Хронический холецистит: определение, этиопатогенез, клиника, лечение, диагностика и профилактика.

2. ЖКБ: определение, этиопатогенез, клиника, лечение, диагностика и профилактика.

4. Хронический панкреатит: определение, этиопатогенез, классификация, клиника, лечение, диагностика и профилактика.

Хронический холецистит – это хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание стенки желчного пузыря, сопровождающееся изменением моторной функции, всасывающей способности, структуры и свойств желчи.

По распространенности уступает место лишь хроническим заболеваниям желудка.

Этиопатогенез. Причины

ü Инфекция: кишечная палочка (35-40%), стафилококки и энтерококки (по 15%), стрептококки (10%)

ü Вирусы гепатита В (10%)

ü Паразиты ( описторхоз, клонорхоз, лямблиоз)

ü Аллергия

ü Аутоимунные процессы

ü Ферментативный –заброс сока поджелудочной железы в ж.п.

Пути проникновения инфекции:

ü Контактный восходящий из кишок или нисходящий из внутрипеченочных ходов

ü Гематогенный –из рото и носоглотки

ü Лимфогенный – при аппендиците, воспалениях женской половой сферы

Способствующие факторы

ü Нарушение моторики ж.п.

ü Неврозы, стрессы

Классификация (1979 г. О.М.Ногаллер)

1. По степени тяжести

· Легкая

· Средней тяжести

· Тяжелая форма

2. По течению

· Рецидивное

· Монотонное

· Перемежающееся

3. Стадии

· Обострения

· Ремиссии

4. Осложнения

· Перихолецистит

· Водянка

· Перфорация ж.п.

· Образование камней холангит

· Поражение др органов (гепатит, дуоденит, панкреатит)

Это сочетание синдромов: болевого, диспептического, воспалительного, холестатического. Боль чаще возникает при нарушении диеты (алкоголь, жирное, жареное), физического напряжения, переохлаждения, инфекции. Локализуется в правом подреберье, иррадиирует в правую лопатку, ключицу, мезогастрий. По характеру тупая постоянная или возникает периодически. Длится от нескольких минут до нескольких дней. Могут сопровождаться тошнотой, отрыжкой, горечью во рту, метеоризмом, поносами или запорами. Иногда повышается температура до субфебрильных цифр. При пальпации незначительная болезненность в правом подреберье, положительные симптомы поражения ж.п:

ü Кера –болезненность в точке проекции ж.п. во время вдоха

ü Ортнера –болезненность при постукивании по правой реберной дуге

ü Георгиевского-Мюсси –болезненность при дадавливании между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы

Дата добавления: 2014-01-04