Этиопатогенез. Почечно-каменная болезнь: определение, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика

Определение.

Почечно-каменная болезнь: определение, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.

Профилактика

Лечение

Клиника

Хронический пиелонефрит: клиника, лечение, профилактика.

Профилактика

ü санация хронических очагов инфекции

ü урологические манипуляции проводить только по показаниям

Вторично-хронический развивается после острого, если на протяжении 3 месяцев не наступает выздоровление. Может развиваться сразу как первично-хронический. По классификации (Л.А.Пырич, Н.Я. Мельман 1983г) различают клинические формы:

· Латентная – скудная симптоматика, диагноз на основании исследования мочи

· Рецидивирующая –периоды обострений и ремиссий. При обострении могут быть симптомы всех последующих форм

· Гипертензивная – выражен гипертензивный синдром, а изменения в моче – скудные

· Анемическая – на первом месте анемия, моча мало изменена

· Азотемическая – выявляется на стадии ХПН

Диагностика как при остром. Из инструментальных методов добавить УЗИпочек, экскреторную урографию.

ü Госпитализация при обострении

ü Постельный режим до нормализации температуры, АД

ü Стол №7. Жидкость ограничить при гипертонической и азотемической форме.

Полезны арбузы, дыни

ü Медикаментозная терапия включает:

-антибактериальные средства (см лечение острых пиелонефритов),назначают на 4-8 недель до исчезновения клинических и лабораторных признаков воспаления. Затем противорецидивная терапия от 6 месяцев до 1-2 лет (ежемесячно 10 дневные курсы антибактериальной терапии)

- симптоматическая терапия: гипотензивные (эналаприл, лозартан), антианемические препараты

- фитотерапия между курсами антибактериальнойтерапи (зверобой, ромашка, полевой хвощ, медвежьи ушки, брусника, шиповник)

- санаторно курортное лечение в период ремиссии, при отсутствии признаков гипертензии и почечной недостаточности: Трускавец, Моршин, Ялта

ü санация хронических очагов инфекции

ü урологические манипуляции проводить только по показаниям

ü диспансерное наблюдение больных с хроническим пиелонефритом каждые 2-3 месяца

Почечнокаменная болезнь – это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обменных процессов и образованием в почках камней.

Камни в почечных лоханках образуются вследствие нарушения обмена веществ, в частности солевого и минерального, а также нарушения кислотно-щелочного равновесия.

Способствующие факторы:

· погрешности в питании – обильная, однообразная пища, злоупотребление мясом, красным вином, продуктами, содержащими щавелевую кислоту;

· состав воды, то есть её жёсткость;

· авитаминозы, особенно А;

· инфекция – воспалительный осадок служит центром осаждения солей;

· застой мочи в лоханках;

· эндокринные нарушения.

Виды камней:

ü оксалаты составляют примерно 40-45% камней, это камни из солей щавелевой кислоты, они твёрдые, тёмно-бурые с шероховатой поверхностью;

ü фосфаты составляют примерно 27-30%, они состоят из солей фосфорной кислоты и имеют светло-серый цвет;

ü ураты или мочекислые камни составляют 15%, они жёлто-красные, гладкие, более мягкие, чем оксалаты.

Размеры камней от песчинки до крупного яйца. Количество – от 1 до 100.

Дата добавления: 2014-01-04