Алгоритм лечения при тиреотоксическом кризе

Термины по теме «Заболевания щитовидной железы».

Диагностика

Клиника

Этиопатогенез

В организм поступает недостаточное количество йода, что снижает синтез тиреоидных гормонов. Железа пытается компенсировать недостачу за счёт гиперплазии паренхимы.

Определяется степенью увеличения железы и наличием нарушения функции. Чаще это эутиреоидный зоб. При пальпации железа подвижная, безболезненная. При больших зобах появдяются симптомы сдавления соседних органов (нарушение глотания, дыхания, чувство сдавления)

По форме разрастания железы зоб:

1) диффузный

2) узловой – к хирургу!

3) смешанный.

ü проживание длительное время в эндемичном районе

ü УЗИ

ü сканирование.

Лечение:

· микродозы йода (антиструмин, йодид-100, йодид-200)

· при узловом и больших зобах – хирургическое лечение.

Профилактика:

· йодированная поваренная соль;

· морская рыба, капуста;

· препараты йода (антиструмин) детям, подросткам, беременным

Литература

1 Н.М.Середюк Внутрішня медицина: терапія К.М.2006р. с538-549

2 В.И.Маколкин Внутренние болезни, ч. М.М. 2005г.с.111-122

3 Т.О.Антропова Обстеження та визначення стану здоров’я К.М.2006р. с.124-128

4 В.М.Фойняк Навчальний посібник з внутрішньої медицини. К. М. 2010р.с.162-171

1. Диффузный токсический зоб 2. Щитовидная железа 3. Тиреоидные гормоны 4. Тиреотоксикоз 5. Возбудимость 6. Обидчивость 7. Глазные симптомы 8. Пучеглазие 9. Микседема (гипотиреоз) 10. Зябкость 11. Плотный отёк 12. Эндемический зоб

Дифузний токсичний зоб Щитоподібна залоза Тиреоїдні гормони Тиреотоксикоз Збудження Дратівливість Очні симптоми Витрішкуватість Мікседема (гіпотиреоз) Мерзлякуватість Набряк щільної консистенції Ендемічний зоб

Первая помощь:

· Обеспечить доступ свежего воздуха;

· Повернуть голову набок;

· Охладить больного (струя вентилятора, холодные обтирания, пузырь со льдом).

· Анальгин 50% - 2,0 в/м
Димедрол 1 % -1 „0 в/м

· Анаприлин 0,1%-2,0 в/в

· Если в сознании, глотает, дать 60-80 мг мерказолила per os

Срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии и реанимации.

· Через назогастральный зонд 60-80 мг мерказолила;

· Инфузионная терапия 3-4 л (р-р Рингера, глюкозы, изотонический р-р);

· Гидрокортизон 100 мг в/в или преднизолон 60 мг;

· Анаприлин 0,1%-2,0 в/в медленно под контролем АД;

· 1-2 мл седуксена при психомоторном возбуждении;

· при гипертермии: амидопирин 4% - 4-6 мл, анальгин 50% - 2-4 мл, димедрол 1 % -1 -2 мл.

Закрепление материала по теме «Заболевания щитовидной железы»

Задание: заполнить таблицу

Дифференциальный диагноз заболеваний щитовидной железы

признаки	тиреотоксикоз	гипотиреоз	эндемический зоб
Причины
Поведение больного
Глазные симптомы
АД
Пульс
Трофические нарушения (волосы, ногти)
Отеки
Основной обмен
Гормоны крови Т4, ТТГ
УЗИ щитовидной железы

Дата добавления: 2014-01-04