Післяабортна контрацепція

Чисто прогестинові контрацептиви

(імплантати, чисто прогестинові таблетки або чисто прогестинові ін’єкційні контрацептиви – ЧПТ чи ЧПІК).

Уникати використання ЧПК у перші 6 тижнів після пологів, за винятком тих випадків, коли інші методи неприйнятні або недоступні.

При використанні МЛА відкласти застосування ЧПК до 6 місяців після пологів.

Якщо жінка не годує груддю, ЧПК можна почати застосовувати негайно.

Якщо жінка не годує груддю і після пологів пройшло більше 6 тижнів або в неї поновилось менструації, ЧПК можна призначати, переконавшись, що жінка не вагітна.

Не впливає на якість і кількість грудного молока і здоров’я дитини.

Зауваження

У перші 6 тижнів після пологів прогестин може негативно вплинути на нормальний ріст дитини.

Навіть у лактуючих жінок при використанні ЧПК можуть з’явитись нерегулярні кровотечі.

Післяпологова абстиненція (утримання)

Рекомендується

При захворюванні, що передається статевим шляхом, якщо воно діагностовано або підозрюється.

У післяопераційний період після вазектомії, кесаревого розтину, епізіотомії або інших втручань.

При запальних захворюваннях органів таза, піхви або сечовивідних шляхів.

При диспареунії.

Зауваження

Деякі пари важко переносять періоди післяпологової абстиненції.

Прийнятні в суспільстві, де практикується післяпологова абстиненція.

Таким чином, в післяпологовий період можна використовувати ряд доступних та безпечних методів планування сім’ї. Тому головне завдання лікарів пологових стаціонарів, жіночих консультацій та клінік/центрів планування сім’ї полягає в тому, щоб роз’яснити пацієнтам необхідність використання методів планування сім’ї в післяпологовий період для збереження здоров’я жінок.

Аборт є поважною загрозою здоров’ю жінок в багатьох країнах. Наслідки аборту – одна з поважних причин порушення діяльності жіночої статевої системи, яка призводить до інвалідності жінок, а також материнської смертності. Відсутність дій по відновленню гормонального дисбалансу в ранній період після аборту поряд з іншими факторами зумовлює високу частоту ранніх і пізніх ускладнень. У групі жінок до 24 років вони складають до 40%.

Після штучного (мимовільного) аборту у більшості жінок відбувається відновлення овуляції (наприклад, якщо вагітність була перервана в терміні до 12 тижнів, то перша овуляція може бути вже на 10-11-й день після аборту), відповідно, в цей період є підвищений ризик настання наступної вагітності. В той же час після аборту в організмі жінки виникає гормональний дисбаланс, так званий «гормональний хаос».

Тому з метою попередження небажаної вагітності та відновлення гормонального фону жінкам з першого дня після аборту необхідно починати прийом комбінованих оральних контрацептивів (КОК). При правильному використанні КОК мають практично 100% - вий контрацептивний ефект. Вживання пігулок необхідно починати в перший день після операції, тому що руйнувати зміни в гіпоталамо-гіпофізарній системі необхідно як можна раніше.

Курс лікування КОК повинен бути 3 місяці (УЗД контроль порожнини матки перед призначенням КОК повинен бути обов’язково/бажано). По закінченні 3-місячного періоду необхідна консультація з приводу вибору одного з методів планової контрацепції.

Якщо існує загроза виникнення ЗПСШ то необхідно використовувати презервативи.

ЧПТ після аборту призначають зразу.

КІК після аборту починають приймати зразу або протягом? днів.

ЧПІК після аборту починають приймати зразу або протягом 7 днів.

Імплантати після аборту вводять зразу або протягом 7 днів.

ВМЗ після аборту вводять зразу (по закінченні операції) чи протягом 7 днів, якщо немає ознак інфекції органів малого таза, та відсутня патологія шийки матки.

Дата добавления: 2014-01-04