У пациентки нарушены потребности: быть здоровой, поддерживать в норме температуру тела, работать спать, отдыхать

Сестринский процесс при диффузном токсическом зобе.

Пациентка М., 38 лет, находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом диффузный токсический зоб. При сестринском обследовании установлены жалобы на: сердцебиение, повышенную потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похудание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь. Отмечается тремор конечностей, экзофтальм. Щитовидная железа увеличена, видна на глаз. Температура тела 37,2°С. ЧДД 18 в минуту. Пульс 105 уд/мин, АД 140/90 мм рт.ст. Тоны сердца громкие, ритмичные, у верхушки выслушивается систолический шум. Живот мягкий, безболезненный.

Задания: 1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациентки. 2. Установить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон ответа:

Проблемы настоящие: сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, раздражительность, плаксивость, похудание, дрожание пальцев рук, бессонница.

Проблемы потенциальные: высокий риск развития тиреотоксического криза.

Приоритетная проблема: сердцебиение.

2. Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение сердцебиения к концу 7-ого дня лечения. Долгосрочная цель: пациентка отметит отсутствие сердцебиения к моменту выписки.

Сестринские вмешательства	Мотивация
1. Обеспечить соблюдение лечебно-охранительного режима	Для эффективного лечения
2. Обеспечить проветривание палаты, влажную уборку, кварцевание	Для устранения гипоксии, обеспечения комфортных гигиенических условий
3. Обеспечить дробное, легкоусвояемое, богатое витаминами питание	Для восполнения энергетических затрат
4. Наблюдать за внешним видом, измерять АД, пульс, ЧДД, взвешивать пациентку	Для предупреждения тиреотоксического криза
5. Провести беседу с пациенткой и родственниками о сущности заболевания	Для активного участия пациентки в лечении
6. Обеспечить контроль побочных эффектов лекарственной терапии	Для возможной коррекции лечения
7. Своевременно и правильно выполнять назначения врача	Для эффективного лечения

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациентка отметила уменьшение сердцебиения к 7-му дню лечения. Цель достигнута.

Профилактика. Первичная: режим труда и отдыха (нормальный сон, прогулки на свежем воздухе), питание с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, избегать стрессовых ситуаций, остерегаться переохлаждений и вирусных инфекций, своевременная санация хронических очагов инфекции, двигательная активность, исключение вредных привычек. Вторичная: диспансерное наблюдение больных диффузным токсическим зобом у эндокринолога с проведением обязательного контроля уровня гормонов в сыворотке крови, УЗИ щитовидной железы, ЭКГ и коррекцией дозы назначенного лечения. Планирование беременности под наблюдением эндокринолога.

Дата добавления: 2014-01-04