Определение площади ожога

1) правило «девяток» (метод Уоллеса) состоит в том, что относительная площадь отдельных частей тела примерно равна величине, кратной 9:

Поверхность головы, шеи- 9%

Верхние конечности - по 9%

Туловище спереди и сзади, нижние конечности - по 18%

Промежность-1 %

Правило девяток справедливо только для взрослых пациентов.

2)метод «ладони» (метод Глумова) предусматривает, что площадь ладони взрослого человека составляет около 1% всей площади его тела. Обычно при ожоге участки поражения чередуются со здоровыми. Тогда пользуются комбинацией описанных методов. По правилу девяток определяют площадь пораженного сегмента минус площадь
здоровых участков, выявленных методом ладони.

3)Для более точного измерения - применяется метод Постникова. Площадь измеряют путем наложения стерильной прозрачной пленки, на которой обводят чернильные контуры, после чего пленку накладывают на миллиметровую бумагу.

Общая реакция организма в виде совокупности происходящих в нем изменений в результате ожоговой травмы называют Ожоговой болезнью.

Факторы утяжеляющие течение ожоговой болезни- сопутствующие заболевания, детский и пожилой возраст и расположение ожога на ВДП.

Различают 4 фазы (периода) ожоговой болезни: ожоговая болезнь у взрослых развивается при площади поверхностного ожога более 15%

Первая фаза - ожоговый шок.

Вторая фаза - острая ожоговая токсемия.

Третья фаза - септикотоксемия.

Четвертая фаза- реконвалесценция (выздоровление)

1.Ожоговый шок – общая реакция организма на сверхсильный раздражитель в виде болевого раздражения кожных нервных окончаний травмирующим агентом. Ожоговый шок наступает сразу вслед за ожоговой травмой.

В течении ожогового шока различают:

а) эректильная фаза - кратковременная: больные стонут, жалуются на боль, АД в норме или повышено, БЫСТРЫЙ ВЫХОД В КРОВЬ КАЛИЯ ИЗ РАЗРУШЕННЫХ ТКАНЕЙ, очень высокое содержание калия может привести к нарушению ритма сердечной мышцы, нарастание сгущения крови за счет кровопотери, сгущение крови приводит к замедлению ее циркуляции по сосудам, тромбообразованию. Сознание ясное, может быть мышечная дрожь. Длительность 1-2 часа.

б) торпидная фаза - более длительная. Явления торможения, апатия, безучастность, жалоб нет. Температура тела понижена, кожа бледная, пульс частый, слабый, дыхание частое, поверхностное, АД снижено, может быть рвота. Длительность от нескольких часов до 2-3 суток, затем незаметно переходит в период токсемии.

О тяжести ожогового шока можно судить по индексу Франка.

ИНДЕКС ФРАНКА -сумма площади поверхностного и глубокого ожогов, выраженная в условных единицах.

Оказание первой медицинской помощи при ожогах:

1. убрать горячий предмет Прежде всего, следует убрать предмет, вызвавший ожог; то есть устранить повреждающее действие высокой температуры, снять или срезать тлеющую одежду. Прилипшие к телу белье, битум, металл и т.п. нельзя удалять с применением силы. Обожженную поверхность необходимо охлаждать в течение 5-10 минут, используя грелки со льдом, холодную проточную воду, лед.

2. наложить на место ожога асептическую повязку Здоровую кожу вокруг ожога обрабатывают растворами спирта. На обожженную поверхность надо наложить стерильную повязку (можно с раствором фурацилина, риванола или новокаина).

3. дать обезболивающее и димедрол или его аналог Пострадавшему дают 1-2 таблетки обезболивающего средства (анальгин, баралгин, спазган и т.п.) и 1 таблетку антигистаминного препарата (тавегил, димедрол, диазолин, пипольфен). Пострадавшему можно давать жидкость в любых количествах.

4. дать горячий чай или щелочную минеральную воду При обширных ожогах пострадавшему необходимо дать чай, на 1 литр которого добавить 1 чайную ложку поваренной соли и 2/3 чайной ложки питьевой соды (гидрокарбонат натрия). Объем принятой внутрь жидкости должен составлять от 500 до 2000 мл.

5. Транспортируют пораженного в положении лежа, принимают меры по предупреждению переохлаждения. При обширных ожогах пострадавшего, после снятия одежды, завернуть в чистую простыню.

Дата добавления: 2014-01-04