Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Диагностика. Классификация и клиническая картина

Классификация и клиническая картина.

Этиопатогенез.

Определение.

Хронический пиелонефрит.

Это хроническое неспецифическое бактериальное воспаление внутриканальцевой ткани почек с поражением лоханок и почечной паренхимы.

Хронический пиелонефрит может быть следствием о. пиелонефрита при его недостаточном или неправильном лечении, при несоблюдении режима и диеты.

Часто хр. пиелонефрит развивается у женщин, у которых повторные беременности сопровождаются явлениями пиелита; при этом острый пиелит и пиелонефрит переходят в хронический. Способствует развитию хронического пиелонефрита мочекаменная болезнь.

Возбудителем хронического пиелонефрита чаще всего является условно-патогенная флора (e. coli), а также энтерококк, протей, кокки.

При распространении инфекции сначала поражаются сосочки, затем мозговой слой и, в последнюю очередь, корковый, что может привести к сморщиванию почки. Чаще поражается одна почка.

Симптоматика зависит от формы и стадии заболевания.

Рецидивирующая форма встречается чаще всего. Она характеризуется волнообразным течением—чередованием обострений и ремиссий. При обострении повышается температура, появляются боли в области поясницы, дизурические расстройства, слабость, недомогание.

В общем анализе мочи лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия, цилиндрурия. В общем анализе крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. В дальнейшем при прогрессировании заболевания может развиться гипертензия, почечная недостаточность.

Гипертоническая форма проявляется в основном повышением артериального давления и соответствующими симптомами – головная боль, головокружение, боли в области сердца, одышка. Изменения в моче минимальные.

Латентная форма протекает скрытно. Может быть небольшая слабость, недомогание, головная боль, температура нормальная или субфебрильная, иногда положительный симптом Пастернацкого. В анализе мочи можно выявить небольшую протеинурия, лейкоцитурия.

Азотемическая форма проявляется хронической почечной недостаточностью. При этом плотность мочи и выделение ею азотистых шлаков уменьшаются, а концентрация азотистых шлаков в сыворотке крови повышается. Клинические симптомы соответствуют симптомам почечной недостаточности.

Течение длительное—10-15 лет и более. Заболевание заканчивается сморщиванием почки, а при двустороннем поражении—почечной недостаточностью.

 

Диагноз хронического пиелонефрита ставится на основании жалоб анамнеза, объективных данных, дополнительных методов исследования: общего анализа мочи, анализа мочи по Нечипоренко, анализа мочи по Зимницкому, общего анализа крови, биохимического исследования крови, радиоизотопного исследования почек, УЗИ почек, рентгенологического исследования почек.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Лечение и профилактика | Этиопатогенез. Мочекаменная болезнь
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 291; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.012 сек.