Противоэпилептические средства.

Противосудорожные препараты.

Лекция №16.

Тема: «Лекарственные препараты, угнетающие ЦНС».

ПЛАН:

1. Противосудорожные препараты, определение.

2. Причины судорог, виды судорог.

3. Противоэпилептические препараты:

а) определение «Эпилепсии»,

б) виды эпилептических припадков, профилактика припадков,

в) классификация в зависимости от формы эпилепсии

г) сравнительная характеристика препаратов: механизм действия, побочные эффекты, противопоказания.

4. Паркинсонизм. Причины паркинсонизма. Симптомы болезни.

5. Противопаркинсонические препараты:

а) препараты, увеличивающие содержание дофамина в ЦНС;

б) комбинированные препараты;

в) препараты, оказывающие холиноблокирующее действие;

г) сравнительная характеристика препаратов: механизм действия, побочные эффекты,

противопоказания.

Причины судорог:

1.могут возникнуть при интоксикации ЛС и ядами.

2.судороги при эпилепсии.

3.судороги при повышенном тонусе скелетной мускулатуры.

4.паркинсонизм – дрожательный паралич.

Виды судорог:

1.клонические – возбуждение локализуется в коре головного мозга и подкорке.

2.тонические – возбуждение в спинном мозге.

3.тремор – связан с поражением черной субстанции и экстрапирамидными нарушениями; нарушением баланса между холинергическими и дофаминергическими процессами.

Противосудорожные средства делятся на противоэпилептические и противопаркинсонические.

Противосудорожные препараты — лекарственные препараты, предупреждающие или прекращающие развитие судорог, различного происхождения и разной степени выраженности.

В группу противосудорожных препаратов входят и противоэпилептические препараты. Действие последних основано на подавлении возбудимости нейронов эпилептиформного очага или на торможении (угнетении) иррадиации патологической импульсации с эпилептогенного очага на другие отделы мозга. Противоэпилептические препараты уменьшают частоту и силу припадков, замедляют процесс деградации психики.

Эпилепсия – хроническое заболевание ЦНС, при котором наблюдается изменение психики, поведения, характера и периодические припадки.

Виды эпилептических припадков.

1. Большие судорожные припадки (большая эпилепсия)

- быстрая потеря сознания

- тонические судороги охватывают все тело

- человек падает, дыхание приостанавливается, резкий цианоз

- затем клонические судороги с ритмичным подергиванием всего тела

- непроизвольное мочеиспускание

- повышается секреция слюнных желез, во рту сбивается пена

- через 1-2 минуты судороги прекращаются, все восстанавливается, возникает сон, когда просыпается ничего не помнит.

2. Малые судорожные припадки (малая эпилепсия)

- кратковременная потеря сознания

- быстрое сокращение отдельных групп мышц

- судороги отсутствуют

3. Психомоторные припадки.

- нарушение сознания

- появляются двигательные и психические беспокойства

- может совершать безрассудные поступки, о которых не помнит

4. Эпилептический статус.

- большие припадки следуют друг за другом

- больной не приходит в сознание

- смерть вследствие нарушения дыхания

Причиной эпилепсии и припадка является то, что в головном мозге появляется очаг эпилепсии, которой время от времени неожиданно посылает мощные сигналы возбуждения по всей НС, а от нее к скелетным мышцам, тонус их повышается, возникают судороги.

Для профилактики припадков применяются противоэпилептические средства. Они 1-е: уменьшают частоту припадков у 10-20% больных;

2-е-устраняют припадки у 60-80% больных;

3-е-вылечивают малую эпилепсию.

Требования, которые надо выполнять при лечении эпилепсии:

1. Лечение нельзя прерывать – обостряется болезнь.

2. Начинать лечение как можно раньше.

3. Начинать лечение с небольшой дозы постепенно ее увеличивая.

4. Если препарат неполностью предупреждает приступ, то переходят на другой препарат из другой химической группы.

5. Замена препарата производится медленно. Начиная уменьшать дозу отменяемого и увеличивая дозу вновь назначаемого.

6. При беременности препарат не отменяют, а только в первые три месяца понижают дозу (у 90% матерей рождаются здоровые дети.

7. Не назначают беременным фенобарбитал, конвулекс, т.к. оказывают тератогенное действие.

8. Не назначают с психостимуляторами, тонизирующими, антидепрессантами, аналептиками, т.к. они могут вызвать судороги.

9. При лечении уменьшают прием жидкости и поваренной соли.

10. Во время лечения нельзя употреблять алкоголь.

11. Больной должен выявить то, что провоцирует у него припадок и исключить этот момент (мелькание пейзажа за окном во время поездки, джазовая и рок музыка, мелькание кадров в кино).

12. Больному нельзя управлять транспортом, работать с огнем, горячими жидкостями, т.к. припадок опасен и для больного и окружающих.

Механизм действия противоэпилептических средств.

1. Ослабляют процессы возбуждения.

2. Усиливают процессы торможения.

Побочное действие:

1. Сонливость, Синдром отмены

2. Изменяют картину крови

3. Атаксия – нарушение координации движения

4. Тератогенное действие: фенобарбитал, конвулекс

5. Дефицит фолиевой кислоты: гексамидин

6. Гиперплазия – разрастание слизистой оболочки десен: дифенин

10. Индуктор микросомальных ферментов печени: производные барбитуровой кислоты

Противопоказаны:

1. Беременным,Кормящим

2. При заболевании почек, печени, крови

3. Водителям

4. При кахексии – истощение: дифенин

Классификация препаратов в зависимости от формы эпилепсии.

1. Большие судорожные припадки (большая эпилепсия):

- Фенобарбитал

- Бензонал

- Гексамидин

- Дифенин

- Карбамазепин

- Клоназепам

- Конвулекс

2. Малые судорожные припадки (малая эпилепсия):

- Бензонал

- Клоназепам

- Суксилеп

- Конвулекс

3. Психомоторные припадки:

- Гексамидин

- Карбамазепин

- Конвулекс

4. Эпилептический статус:

- Бензонал

- Конвулекс

- Средства для наркоза – фторотан, закись азота, тиопентал натрия

- Транквилизаторы – диазепам, феназепам

- Нейролептики – аминазин

Противоэпилептические средства.

№	Препарат	Форма выпуска	Применение	Побочное действие	Противопоказания
1.	Phenobarbitalum Комбинированные препараты Gluferalum №100 Pagluferalum №40 Fali – Lepsin 0,1 №100	Порошок, т/б 0,005; 0,05; 0,1 По 1 т/б 2 раза	1.большие судорожные припадки 2.снотворные средства	+ 1. Индуктор 2.Тератогенное действие	1.Беременным 2.Кормящим 3.При заболевании почек, печени, крови 4.Водителям
2.	Benzonalum	Т/б 0,1; 0,05; после еды	1.большие судорожные припадки 2.малые судорожные припадки 3.эпилептический статус	+ 1. Индуктор 2. Нарушение сна
3.	Hexamidinum	Т/б 0,125; 0,25 по 1 т/б 3 раза после еды	1.большие судорожные припадки 2.психомоторные припадки	+ 1. Индуктор 2.Дефицит фолиевой кислоты
4.	Dipheninum	Т/б №20 после еды	1.большие судорожные припадки 2.аритмия	+ 1. Гиперплазия десен
5.	Carbamazepinum (стазепин, тегретол, финлепсин)	Т/б 0,2 по 1 т/б 3 раза во время еды	1.большие судорожные припадки 2.психомоторные припадки 3.невралгия тройничного нерва 4.маниакально-депрессивный синдром (психические расстройства чередуются приливом сил и депрессии)	Общая часть
6.	Clonazepamum (антелепсин)	Т/б 0,001 по 1 т/б 3 раза	1.большие судорожные припадки 2.малые судорожные припадки	Общая часть
7.	Suxilep (этосуксимид)	Капсулы 0,25 Флаконы 50мл 15 кап. 3 р. во время еды	1.малые судорожные припадки 2.невралгия тройничного нерва	Общая часть
8.	Convulex (апилепсин, депакин, ацедипрол, вольпроат натрия) широкий спектр действия	Т/б 0,3 Сироп 5% 120мл 1 ч.л. 3 р Кап. 0,15; 0,3	Все виды эпилепсии	+ Тератогенное действие

Дата добавления: 2014-01-04